11岁男童鼻塞、流脓鼻涕,一查里面居然长了个……

东莞市卫生计生局


平常小孩有点儿鼻塞、流脓涕
晚上睡觉还打呼噜
很多家长都会觉得这只是单纯的感冒
不会太在意


但近日

东莞有个小孩也是出现类似状况

去医院一检查才发现

鼻子里居然长了个瘤子



究竟是咋回事?
孩子鼻塞流涕
怎么辨别是否只是普通的感冒

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入院检查确诊是鼻腔血管纤维瘤


近日,陈爸爸带着11岁的儿子来到东华医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。陈爸爸说平常小孩有点儿鼻塞,近期出现流脓涕,原以为只是单纯的感冒,一直也没怎么在意。等到暑假期间陈爸爸把小孩接过来,才发现小孩鼻塞得厉害,特别是晚上睡觉还打呼噜,伴张口呼吸,感觉小孩像是要憋得喘不过气来。


住院后管床医师仔细询问病史,患孩告诉医生,他反复左侧鼻塞,流脓涕半年了,平时没有涕血、头痛等其它不适,所以一直也没在意。


经过医生查体发现其左侧鼻腔见淡红色新生物,表面光滑,占据左侧鼻腔,右侧鼻腔无特殊。经过医生团队的讨论后,科室主任郑涛指出,结合内镜下肿物特点,考虑诊断鼻咽纤维血管瘤可能性大,且不能轻易取活检。


于是,医生与陈爸爸交流过后,行鼻-窦CT平扫+增强检查,其结果显示:鼻咽纤维血管瘤,延及左鼻腔,侵及左侧蝶窦,筛窦后组。


上述三图为患者CT图示


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手术后情况好转


根据报告结果显示,基本明确诊断鼻咽纤维血管瘤,但由于病变范围广,侵入左侧蝶窦及后组筛窦,此瘤触之极易大出血,有很大的手术风险。对此,术前郑涛召集组内医师行病例讨论,对术中可能出现的情况进行分析并提出应对措施,术前与患者及家属进行充分沟通并获得同意后,在气管插管全麻下行手术治疗。


手术由郑涛主刀,叶锦华及管床医师为助手进行,通过等离刀阻断肿瘤滋养动脉,术中出血可控,历时3个多小时在鼻内镜直视下完整切除整个肿物。经病理检查,结果符合鼻腔血管纤维瘤


术后患孩恢复良好,反映左侧鼻塞缓解,陈爸爸也表示小孩夜间睡眠安稳,已无打鼾及憋气症状。术后第4天,陈爸爸便带着小孩出院了。


为何说鼻咽血管纤维瘤是定时炸弹

到底什么是鼻咽纤维血管瘤

好发人群仅仅在小朋友身上吗?

什么原因诱发鼻咽纤维血管瘤的生长?

鼻咽纤维血管瘤又有什么临床表现呢?



让我们带着这些疑惑继续往下看吧

鼻咽血管纤维瘤


鼻咽血管纤维瘤,又称“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。此瘤常发生于10-25岁青少年男性,发生机制尚不明确。


可能的发病原因是激素水平及遗传因素。肿瘤主要为颈外动脉系统供血。它可以压迫吸收骨质,所以能侵入眼眶、鼻窦等,更甚者能入颅内,由于它是由血管组成,所以容易发生大出血,引起严重后果,甚至危及生命。


鼻咽血管纤维瘤的临床表现


出血:阵发性鼻腔及口腔出血,可有不同程度的贫血。

 

鼻塞堵塞后鼻孔并侵入鼻腔引起,常伴流脓涕,闭塞性鼻音,打鼾等。


其他症状肿瘤侵入翼腭窝、上颌窦后壁、颞下窝、眼眶和压迫咽鼓管咽口可引起面颊部隆起、耳鸣、耳闭、听力下降、干眼症、眼球外突、运动受限、视力减退和视野受损,外鼻畸形,头痛及脑神经瘫痪等症状。



莞小卫提醒

并非所有的鼻塞都是感冒引起

感冒亦不会持续大半年的时长

如果家里小朋友

晚上睡觉时打呼噜很明显

家属千万不要以为这是睡得香的表现

还有些孩子由于年龄较小难以用言语表达

只能哭闹传达身体的不适

这时家属一定要格外留意

尽早带他们前往医院就医



来源/东莞日报健康莞家


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