临床案例 | 小儿佝偻，脾失健运，该用儿脾醒颗粒调理脾胃啦

2019年12月20日 20:00 贵州润生制药

儿科门诊经常遇见孩子家长咨询，说孩子近段时间经常出现“烦躁易闹、食欲不振、出汗多、睡眠不安”等表现。这其实是维生素D缺乏性佝偻病。

此病通常是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

主要特征是生长着的长骨干骺端，软骨板和骨组织钙化不全。维生素D不足使成熟骨钙钙化不完全，尤其是多见于两岁以内的孩子。

轻中度的佝偻病发病率仍然较高，在体检时容易被发现，有部分的孩子首发表现是低钙、惊厥、生长缓慢、萎靡、易激惹，甚至容易出现呼吸道感染疾病。所以当孩子出现相关症状时，一定要及时调理。

病案分享

【患者】张* 【年龄】3岁

【主诉】闹烦躁，汗多，食欲不振

【分析】中医认为“脾为后天之本”人体靠“脾主运化”将食物消化、吸收、转化，再运送全身各处，维持运转，生长肌肉发育。患儿食欲不振，厌食，外形明显佝偻病体征（四肢短小，个子矮，头大），辩为脾失健运型，最重视调理脾胃；建议服用儿脾醒—健脾醒脾、助运化。

【诊断】小儿佝偻病

【服用方法】1次1袋，一日3次

【治疗与效果】患儿服用一疗程（10天）儿脾醒治疗后。食欲明显改善，吃东西不哭闹，食量增加。而且面色明显红润。建议继续服用一疗程儿脾醒巩固疗效，佝偻病患儿长期调理脾胃有助个子长高，体型改变。

佝偻病是临床中常见小儿营养不良病症，小儿营养不良是一种慢性疾病，即指患儿摄入食物量低或食物利用率低，满足不了机体代谢需求，导致营养缺乏状态，造成延缓小儿发育，抵抗力与免疫力降低，减少其脂肪层。

若患儿营养不良，其摄入维生素D含量无法满足人体需求，甚至使其自身维生素D含量被削减，增加小儿佝偻病发病率，且对患儿机体免疫造成不良影响。患儿体内含铁酶活性会因贫血症降低，导致患儿消化道上皮细胞代谢出现紊乱，造成维生素D的吸收不足，最终导致BALP 病理性上升，诱发佝偻病。

判断

佝偻病

1、头部的改变：孩子的头形可呈方形，称方颅，前额及后枕部变得比较突出，而且囟门加大，闭合延迟，这是佝偻病的异常表现之一。

2、胸部：在胸部两侧，肋骨中间的骨骺部变得膨大，形状如算盘珠，医学上称肋串珠;而且两侧肋骨下缘向外翘起，即所谓的肋缘外翻。此外，还可出现鸡胸，也就是胸部正中的胸骨向前突出，形状好象鸡的胸脯一样，但突出的程度可轻重不等，这是佝偻病的异常表现之一。

3、下肢：患儿在学走路前后，由于身体重力的作用，下肢可变成“O”形或“X”形腿，表现为下肢向外或向内弯曲，分别犹如英文字母“O”或“X”的形状;并且因此造成走路不稳或经常跌跤。佝偻病严重的孩子如稍不注意，还往往容易发生病理行骨折，这也是佝偻病的异常表现之一。

虽然佝偻病不会威胁小儿生命安全，但会明显阻碍小儿正常的生长发育，降低机体抵抗力。所以临床必须早期做好佝偻病的诊断，以实施早期干预。改善预后。

中医认为，脾具有运化功能，运就是转运、运输，化：化生。分为运化谷食和运化水液（饮）两方面。运化谷食就是就是将胃肠道吸收的水谷精微上输心、肺、头面。

通过心肺的作用化生为气血，以营养濡润全身。脾的运化功能强健，称为“脾气健运”，则能为化生精、气、血等提供充足的原料，脏腑、经络、四肢百骸以及筋骨皮毛等组织就能得到充足的营养而发挥正常的生理功能。脾的运化功能减退，称为“脾失健运”，则可影响食物消化和精微物质吸收及转输布散，从而出现食欲不振、营养不良、生长发育迟缓等病症。