【徐州社会医疗保险异地就医政策措施第三期】异地就医的医疗保险工资待遇

第三期异地就医医疗保险工资待遇异地就医立即刷信用卡的医疗保险工资待遇清算— 实行 就诊地医保目录（几大文件目录） 缴纳社保地医保政策（几条线）异地就医手工制作报帐的医疗保险工资待遇清算— 实行 缴纳社保地医保目录 缴纳社保地医保政策 医保目录和医保政策各自是啥？1医保目录即“几大文件目录”，就是说缴纳社保人异地就医时实行就诊地的付款范畴，包含3个层面：一要社会医疗保险的药品目录，二是诊治新项目，三是公共服务设施规范。1医保政策即“几条线”，就是说缴纳社保人异地就医实行缴纳社保地的付款现行政策，包含医疗保险股票基金的起付线、付款占比和最大付款额度。徐州实行全市一致药物诊治文件目录库，因此本省异地就医立即连接网络清算实行徐州的医保政策和江苏一致的医保目录。跨省异地就医立即连接网络清算实行徐州的医保政策和就诊地要求的医保目录。从总体上合乎医保政策要求的医疗费，驻外工作人员按徐州市医疗保险工资待遇（门统、门慢、门特、住院治疗工资待遇）相同（起付线，报帐占比，最大付款额度）规范清算付款。转外就诊工作人员和异地就医再转院工作人员，起付线不参加市区起付总计，在其中：城镇居民参保人员规范每一次1200元，城镇职工市外转诊转院起付规范按各综合区医保政策要求实行（城区城镇职工参保人员规范每一次1500元），市外转诊转院的医疗保险股票基金付款占比较徐州二级甲等医院规范减少5%。最大付款额度与徐州相同。别的提示：1.异常转诊转院。参保人员没有备案的，在市外定点医疗机构产生的住院医疗花费，不分定点医疗机构级別，按转诊转院社会医疗保险应报帐额的60%给与报帐，医院门诊花费未予报帐。2.异地就医立即清算的，归属于本人应承担的一部分，最先由医保个人账户付款，不够一部分由现金结算。激励异地就医工作人员刷信用卡清算，已不一致推行获取个人帐户退还的方法。3.异地就医工资待遇只限外地定点医疗机构产生的花费，外地药房产生的花费未予报帐，特药以外。4参保人员异地就医应用特药务必申请办理特药证，且依照特药应用规定，每季度开展服药评定。参保人员在指定药业组织付费现钱选购特药，合乎特药报帐现行政策的，医疗保险经办组织依照特药工资待遇给予手工制作零散报帐。