世界上有一种痛,是会呼吸的痛––––带状疱疹
河南省中医院疼痛科
带状疱疹,是由水痘-带状疱疹病毒引起的。在感染水痘之后,这种病毒一直安静地躲在我们神经根的神经元中,就等着哪一天我们免疫力低下,感染、疲劳……潜伏的病毒再次被激活,迅速生长繁殖,趁虚而入,使侵犯的神经节发炎坏死从而产生神经痛,并沿着周围神经纤维移动到皮肤,在皮肤上发生红斑水疱。
带状疱疹又名“腰缠火丹”。
因为,带状疱疹最常侵犯的神经就是腰肋部的神经,该躯体神经大多沿着身体单侧分布,所以,带状疱疹大多是沿身体单侧分布的,大多以身体中线为界,很少过界。当然,也不乏例外,大多是因为身体免疫力极度低下,比如年老体弱、严重的感染、肿瘤等情况下,“火丹”也会“烧到”身体其他部位去“燎原”。
带状疱疹这条“腰缠火丹的毒蛇”还特别喜欢藏头露尾,一般在出现神经痛4-5天之后才发生皮疹,早期如果只有疼痛,皮肤没有红斑、水疱,容易误诊为心绞痛、胃肠道溃疡、胆道或者肾绞痛、阑尾炎、早期青光眼等,所以,带状疱疹往往要在出现皮疹之后方可确诊。但是也有一些带状疱疹虽然疼痛剧烈但是整个病程都不出现皮疹,我们称之为“顿挫型带状疱疹”,这就为临床医生的确诊带来了很大困难,往往需要排除相关部位的其他疼痛性疾病方能确诊。
带状疱疹经典皮疹是红斑基础上群集丘疱疹,排列成带状,单侧性,伴有明显的神经痛,有烧灼样痛、电击样痛、刀割样痛、浅感觉异常等,因为躯体神经比较表浅而丰富,因此好多患者都反映衣服摩擦皮肤都觉得痛,每呼吸一次痛一次,因此说带状疱疹是会呼吸的痛真是毫不夸张啊。
所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。虽然儿童一般会发水痘,但也有得带状疱疹的。通常来说,带状疱疹容易在老年人、女性、50岁以上、免疫力低下或缺陷、近期过度疲劳的人、大手术术后等患者身上“作威作福”。我们还经常遇到连续熬夜的年轻人,还有一些过度锻炼的人因为带状疱疹来求助的。一般来说,年龄越大,病情会越严重,恢复得越慢。
预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。早期足量地给予抗病毒药物治疗,从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对于神经的损伤。但是,对于带状疱疹感染之后的2周再用抗病毒药物作用就不大了,错过了阻止病毒复制的最佳时机,带状疱疹后遗神经痛一旦产生,就要以止痛和营养神经的治疗为主,预防感染和并发症。
病程一般2~3周,可以自愈,老年人相对时间长一些。但是,一旦治疗不及时,导致了后遗神经痛,有的患者在疱疹消退后疼痛继续持续超过1个月,那就需要一个比较长的时间才能好了,更有甚者后遗神经痛可以持续1-2年,因为神经的修复是个漫长的过程,所以后遗神经痛是非常顽固的。
尽早积极治疗,注意休息,避免劳累。适当地隔离,可能的话,避免接触老人、小孩等免疫力较低的人。另外,皮疹有破溃时不要洗澡,避免感染。