哪些疫苗不能同时接种？如何间隔？

随着医学生物技术的不断发展，新的疫苗，如五联疫苗、手足口疫苗、13价肺炎疫苗等自费疫苗陆续上市。

这些疫苗和免费的疫苗能不能同时接种？

接种的话有没有相互影响？

又需要间隔多长时间？

……

 一、疫苗按性质如何分类？

按疫苗性质分类，可分为灭活疫苗和减毒活疫苗。

1、灭活疫苗

灭活疫苗是用物理和化学的方法，将具有感染性的完整的病原微生物杀死，使其失去致病力而保留抗原性的疫苗，接种该疫苗后刺激机体产生针对其抗原的免疫应答，从而预防该病原微生物的感染。

免费灭活疫苗包括：乙肝疫苗、甲肝灭活疫苗、脊灰灭活疫苗，无细胞百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗等。

收费灭活疫苗包括：手足口疫苗、五联疫苗、13价肺炎疫苗、23价肺炎疫苗、狂犬疫苗、流感疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、流脑AC结合疫苗、流脑ACYW多糖疫苗等。

2、减毒活疫苗

减毒活疫苗是用人工的方法，将病原微生物的毒力降低到足以使机体产生模拟自然感染而发生的隐性感染，诱发理想的免疫应答而不产生临床症状的疫苗。

免费减毒活疫苗包括：卡介苗、口服二价脊灰减毒活疫苗、麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、甲肝减毒活疫苗等。

收费减毒活疫苗包括：水痘疫苗、口服轮状病毒疫苗等。

二、两种免费疫苗如何间隔？

1、如需同时接种两种及以上免费疫苗，应在不同部位接种。

2、两种注射用减毒活疫苗可以同时接种，如未同时接种，应至少间隔28天。

如果两种不同的减毒活疫苗在间隔很短的时间内接种，接种第1种疫苗后诱导机体产生的干扰素等物质可能会抑制第2种减毒活疫苗的病毒复制，从而影响机体对后一种疫苗产生的免疫应答，降低后一种疫苗的保护效果，因此需要间隔28天。

3、两种灭活疫苗或一种灭活疫苗与一种减毒活疫苗接种可以不考虑时间间隔，即可以同时接种，也可以间隔任意时间接种，一般建议间隔14天。

灭活疫苗不会对其他灭活疫苗或者减毒活疫苗的免疫应答产生干扰；减毒活疫苗也不会对其他灭活疫苗的免疫应答产生干扰。因此，一种灭活疫苗可以与其他灭活疫苗或减毒活疫苗同时接种，也可以在其之前或之后任一时间接种，不影响彼此的保护效果。

一般建议间隔14天的目的是短时间（几天内）内接种2种不同的疫苗，如果发生过敏性皮疹（一般在接种疫苗后数小时到7天内发生）等异常反应，可能无法判断是哪一种疫苗引起的，这样会影响之后这两种疫苗的接种。

三、免费疫苗与收费疫苗如何间隔？

1、免费疫苗和收费疫苗一般不建议同时接种。

免费疫苗和收费疫苗发生异常反应后的补偿机制不同。接种第一类疫苗（免费）引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的费用由政府安排。接种第二类疫苗（收费）引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的费用由疫苗生产企业承担。因此，如果免费疫苗和收费疫苗同时接种，万一发生异常反应，却无法判断是免费疫苗还是收费疫苗引起的，可能会引起不必要的纠纷。

2、如果免费疫苗和收费疫苗的接种时间发生冲突，应先保证免费疫苗的接种，后续要接种收费疫苗的话，如果有一种是灭活疫苗，接种时间应至少间隔14天。但如果免费疫苗和收费疫苗都是减毒活疫苗，如水痘疫苗和麻风腮疫苗应间隔28天以上。

四、应急接种的疫苗如何间隔？

1、什么是应急接种？

应急接种是在传染病流行开始或有流行趋势时，为控制疫情蔓延，对易感人群开展的预防接种活动。

 2、疫苗之间应间隔多长时间？

应急接种是为了控制传染病流行而开展的疫苗接种，在遇到传染病疫情时，可以不考虑疫苗间隔进行应急接种，即可以和之前接种的疫苗间隔任意时间。

 五、狂犬疫苗和其他疫苗如何间隔？

狂犬疫苗是灭活疫苗，自费接种。

狂犬疫苗和其他疫苗同期接种不影响彼此的保护效果。因此，正在进行预防接种的儿童可按正常程序接种狂犬疫苗；接种狂犬疫苗期间也可按正常程序接种其他疫苗，如家长仍有疑虑，鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬疫苗。

内容来源：广西12320健康保健知识库

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