【科普】下肢静脉曲张
随着解剖学知识的积累和诊断手段的改进，对下肢静脉系统中静脉瓣膜的作用、其形态与功能之间的关系，以及静脉血流动力学异常等方面认识的进步，引起了对下肢静脉曲张传统观念的改变，并逐渐认识到下肢静脉曲张不是一个独立性的疾病，而是慢性静脉疾病的一种临床表现。
慢性静脉疾病
慢性静脉疾病指长时间广泛的静脉形态异常（比如，下肢静脉曲张）及功能异常（比如，静脉返流）。也就是说，其实日常大家所说的下肢静脉曲张，是慢性静脉疾病的一种临床表现。
静脉曲张常见有四个方面的原因：
1、 单纯的下肢静脉曲张
2、 髂静脉压迫综合征
3、下腔静脉阻塞综合征（布加综合征）
4、下肢深静脉血栓形成后综合症
下肢静脉曲张的临床表现：
1、 浅静脉曲张：这是最常见、最具特征性的临床表现之一。浅静脉曲张表现为程度不同的迂曲、扩张、扭曲和成团。
2、 酸胀、疼痛和沉重感：酸胀、疼痛和沉重感因人而异，表现轻重不同。这组症状是静脉高压的特征性表现，由于静脉压增高，浅静脉扩张，静脉外膜感受器受到刺激，下肢出现乏力、酸胀、胀痛，疼痛、酸胀和沉重感多见于站立或行走后，休息或抬高肢体后可以缓解或消失。
3、 肢体肿胀：静脉曲张引起的肢体肿胀一般发生在踝部，可延伸到小腿。
4、 下肢皮肤营养性病变：小腿出现皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、溃疡等皮肤营养性病变。
5、 血栓性浅静脉炎：曲张的静脉内血流相对缓慢，轻微外伤后就容易激发血栓形成，继发感染性静脉炎及静脉周围炎。最典型的症状是患肢突然疼痛，严重者不能行走，在曲张的浅静脉突然出现红、肿、热、痛的表现，局部可以触及硬结甚至肿块，严重的可伴发热等全身症状。
6、 曲张静脉破裂出血：大多发生在足靴区及足踝部，因静脉压力高，导致出血速度快，需要紧急处理。
分类 |
临床表现 |
C0 |
无静脉疾病体征（疼痛、肿胀、沉重感） |
C1 |
毛细血管扩张或网状静脉 |
C2 |
浅静脉曲张 |
C3 |
静脉性水肿 |
C4 |
皮肤营养性改变（色素沉着、湿疹等） |
C5 |
皮肤改变+已愈合的溃疡 |
C6 |
皮肤改变+活动性溃疡 |
C0：简单的说就是看不到曲张的静脉团块，但是有下肢静脉功能不全的临床症状，包括活动后肢体酸胀沉重、疲倦乏力等，这个级别的，特别容易被忽视。
C1：有三种不同的表现：细血管扩张、网状静脉、冠状静脉扩张。
C2：浅静脉曲张，是指皮下扩张的静脉直径大于等于3mm。
C3：静脉性水肿，主要表现在活动后的水肿。
C4：皮肤营养性改变，最常见有三种表现：
1、色素沉着，早期的皮肤改变为浅黑色色素沉着，常见于踝周，可向小腿及足部扩展。
2湿疹，表现为红斑、水泡、渗出或鳞屑状红斑，严重者可累及整个下肢，又称淤积性皮炎。
3、脂质硬皮症，表现为患肢皮肤局限性硬化，可伴有瘢痕、挛缩，涉及皮肤、皮下组织、甚至筋膜，是严重的皮肤病变，伴有急性皮下组织炎时，局部皮肤发红、触痛。
C5、C6都是静脉曲张合并了溃疡形成， C5为愈合的溃疡，而C6是指溃疡迟迟不愈合的情况。
静脉曲张患者注意事项：
1. 避免长时间站立，工作需要时应每隔几分钟交换一下支撑腿，常做抬腿和勾脚运动，促进血液的循环。
2. 静坐时双腿平行，不要将双腿交叉，每隔40分钟就起立活动一会。
3. 经常锻炼多去散步，增强腿部力量，养成一日数次躺下将腿抬高，高过心脏的姿势，可促进腿部静脉血液循环。
4. 保持好正常的体重，过重会使腿部静脉负担增加。
5.平时不要提重物过久，不要束腰过紧。
6. 多吃富含纤维的食物和水果，防止便秘。
下肢静脉曲张的主要治疗目的是改善症状和外观，主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗。其中，手术是治疗后复发率最小的方法。随着影像设备和介入材料的不断更新，以及术者临床技能的不断提高，绝大部分布加综合征患者均可做介入治疗，并且，传统手术复发的病例再次介入治疗也可获得成功。
得了静脉曲张必须及时到正规医院治疗。
咨询电话：
铅山县人民医院普外科
邓长才主任：13870398999
资料来源：
介入天使在线
不可忽视的血管疾病
