区人民医院肾内科主任郭景鸽：抗磷脂酶A2受体抗体在诊断肾病综合征的临床意义

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肾小球足细胞上的磷脂酶A2受体是原发性膜性肾病的主要抗原，循环抗磷脂酶A2受体抗体与肾小球上的磷脂酶A2受体抗原结合成为原位免疫复合物，激活补体导致足细胞损伤，产生蛋白尿，临床上多表现为肾病综合征。

肾病综合征诊断标准：

1、大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>3.5g/d）；

2、低蛋白血症（血清白蛋白<30g/L）；

3、高脂血症；

4、高度浮肿。

肾病综合征病因分原发性与继发性，而确定上述两种病因需行肾穿刺活检明确。对于一些高龄、有出血风险及拒绝行肾活检等部分人群，可通过检测抗磷脂酶A2受体抗体来辅助诊断。

抗磷脂酶A2受体抗体的临床诊断意义：

1、在原发性肾病综合征的患者中该抗体表达阳性者病理推测为膜性肾病；治疗一般选择激素加免疫抑制剂联合应用；

2、该抗体滴度可以判断疾病的活动、复发及缓解；

3、继发性肾病综合征的患者该抗体检测呈阴性。

目前我院可检测抗磷脂酶A2受体抗体，对部分行肾穿刺活检有风险的人群，可行抗磷脂酶A2受体抗体检测，对肾病综合征的诊断及鉴别诊断及治疗有一定的指导意义。

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文 丨肾内科   图丨王丹丹  

排版丨杨月   责编丨刘光明   

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