小儿推拿课堂 ▏新手爸妈的育儿攻略：如何应对新生儿黄疸？
今年，“乾隆和他的妃子们的那些事儿”丰富了广大人民群众的茶余饭后生活，“叶天士”这一角色的出现，更是拉开了中医界的大型科普现场的帷幕。
“叶天士”的第一次出现，是愉贵人产下金瞳、五阿哥险遭活埋的时候。
那时候，金瞳被看作是祸国殃民的象征，其实，不过是新生儿黄疸。
足月儿的生理性黄疸大多在出生后2-3天出现（早产儿多于出生后3-5天出现），4-5天达到高峰（早产儿为5-7天），1周左右消退（早产儿可延迟到3-4周消退）。
因为生理性黄疸是可以自行消退的，在此期间，小婴儿的一般情况也良好，所以不需要治疗，家长们大可放心。
而像电视剧中五阿哥那样，一出生就面目发黄，色泽鲜明如橘，是病理性黄疸。
病理性黄疸的特征是：黄疸出现早（出生后24小时以内）、发展快（血清总胆红素每天增加超过85umol/L）、程度重（足月儿总胆红素＞221umol/L，早产儿总胆红素＞257umol/L）、消退迟（超过2-3周），又或者是黄疸退了又再出现。
新生儿黄疸，中医称为“胎黄”，或“胎疸”。
意思是，由于妈妈本身内蕴湿热，传给了胎儿而引致胎黄。
就如五阿哥的黄疸，跟愉贵人孕期无节制的饮食，导致母体脾胃受损，内蕴湿热，有一定的关系。
对于病理性黄疸，中医将其分为“阳黄”、“阴黄”两大类。
病程短，皮肤色泽鲜明如橘皮，舌苔黄腻，为阳黄。
如果黄疸日久不退，色泽晦暗，大便溏、颜色白，舌淡苔腻，为阴黄。
如果黄疸急剧加深，四肢厥冷，脉微欲绝，又或者是黄疸显著，伴有尖叫抽搐等表现，都属于胎黄的变证，病情危重。
总的来说，胎黄的发生，多为感受了湿热之邪，与肝胆、脾胃相关。治疗上，根据阳黄和阴黄的不同，分别以清热利湿退黄和温中化湿退黄为主。
表现为面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或者伴有发热，大便秘结，小便深黄，舌红苔黄腻。
定位：食指指掌面，从指根到指尖呈一直线。
操作：从指根直推至指尖100次。
定位：拇指桡侧缘，指根至指尖呈一直线。
操作：从指尖直推至指根100次。
定位：食指桡侧缘，从虎口至指尖呈一直线。
操作：从虎口直推至指尖100次。
定位：小指尺侧赤白肉际处，指根至指尖呈一直线。
操作：从指根直推至指尖100次。
定位：在前臂内侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。
操作：从腕横纹直推至肘横纹100次。
定位：以左手掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径画一圆圈。
操作：顺时针方向周而复始推运100次。
表现为面目发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢不温，胃口差，大便溏、颜色灰白，小便短少，舌淡苔白腻。
定位：拇指桡侧缘，指根至指尖呈一直线。
操作：从指尖直推至指根100次。
定位：手掌大鱼际平面最高点。
操作：用拇指指端按揉100次。
定位：以左手掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径画一圆圈。
操作：顺时针方向周而复始推运100次。
定位：食指指掌面，从指根到指尖呈一直线。
操作：从指根直推至指尖100次。
定位：食指桡侧缘，从虎口至指尖呈一直线。
操作：从虎口直推至指尖100次。
定位：手背，与内劳宫相对。
操作：用拇指指端按揉100次。
目前，现代医学的光照疗法，是治疗黄疸简单而有效的办法，但光疗可引起发热、腹泻和皮疹，或使血钙降低而使皮肤呈青铜色，称为青铜症。
当停止光疗后，青铜症可自行消退。在进行光疗后，辨证使用小儿推拿，也可在一定程度上减轻光疗的副作用。
除了治疗，预防也同样重要。
母亲在妊娠期应注意饮食卫生，忌酒和辛热之品，更不可滥用药物；
有肝炎病史的女性，应在治愈后再妊娠，如果是妊娠后发现患肝炎，也应及时进行治疗；
既往所生的孩子患有重度黄疸和贫血，又或是有死胎史的孕妇及其丈夫都应该做ABO和Rh血型检查，测定血中抗体及其动态变化。
新生儿应注意保暖，尽早开奶，促进胎粪排出。
在婴儿出生后，密切观察孩子皮肤颜色的变化，及时了解黄疸出现和消退的时间，还应该观察孩子的全身症状，看有无精神萎靡、嗜睡、吮吸困难、惊惕不安、两目直视、四肢强直或抽搐等症状。
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供稿人：陈红蕾
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