原料药价格暴涨背后，谁的日子最不好过？
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前有被经销商垄断，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）一个月涨到58倍，从400元/kg涨到23300元/kg；后有盐酸利多卡因注射液断货，其里面一种不可或缺的重要辅料价格已经暴涨90多倍，许多企业不得已只能停产；近又传葡萄糖酸钙涨价10倍原料药被人为垄断，业内称每年利润数亿......
2018年原料药涨价的消息此起彼伏，没有更离谱，只有更更离谱！在这频繁涨价的背后，试问谁的日子最不好过，“他们”最有发言权。
图片来源：摄图网
从涨价到58倍的扑尔敏事件说起，目前国内拥有马来酸氯苯那敏原料药批文的生产企业只有6家。但实际上真正在生产的只有两家，沈阳新地和河南九势。去年沈阳新地被举报违法违规生产马来酸氯苯那敏，经国家药监局查实，收回了其GMP证书。河南九势药厂自此一家独大。尽管扑尔敏是小品种原料药，但生产的成药都是抗过敏、抗感冒的平价药，背后涉及近千亿元的市场需求量。
但据河南九势流出的一份供货通知函称，公司现有马来酸氯苯那敏原料药库存8505kg，将以800元/kg左右的价格向市场供应。显然原料药企业涨了2倍，对于扑尔敏涨价到58倍疯狂，业内人士分析称经销商在背后搞垄断的嫌疑比较大。
原料药垄断之风由来已久，不单单是今年隔一段时间就爆出的暴涨消息，去年往年都有过类似的事件，这已是业内公认的秘密，也是医药行业的“顽疾”。
不管是原料药供应商搞垄断，还是原料药供应商联合经销商一起哄抬价格，涨幅过大的原料药，下游药企及患者受到的“伤害”最明显。
据媒体报道，我国原料药企业审批数量少，而且很多的大品种也仅有几家企业在生产供应，下游药企却多达数百家，在供不应求的情况下，生产企业或是经销商组成联盟来人为炒高原料药的市场价并非不可能。
原料药处于医药产业链的上游，原料药价格暴涨，势必会增加下游制药企业的生产成本。那下游制药企业也提高药品价格可以吗？
实际上，在我国现在的药品定价和招标的体系下，药品若是以低价招标并且定价，进入到医保支付体系便无法根据市场的情况改变价格，所以通过涨价来抵新增的成本，下游制药企很难用涨价来抵新增加的成本，因此只能选择减少生产和停产，但是停止供应，又将会被列进招标的黑名单，对以后的招标产生影响。
如果原料药持续上涨，下游药企自己此前的中标价又比较低，终端价也不敢涨起来，处境就会显得十分艰难。
拿盐酸利多卡因注射液断货事件举例，相关药企人士透露，盐酸利多卡因注射液其中一种不可或缺的重要辅料价格已经暴涨90多倍。最终因为原料价格暴涨，他们只能暂停盐酸利多卡因注射液的生产......有药企人士更是坦言，他们已经被几个省份“拉黑”。但宁可被“拉黑”也不能供货，因为生产一盒就得赔三盒的钱。中标价格被压得很低，几乎没有盈利空间。
面对疯狂的涨价，下游制药企业生存维艰，处在消费端的老百姓也难受。此前就有媒体报道，常用的降血压苯磺酸氨氯地平片，价格突然翻了一倍！每盒由原来的29元，上涨至60元。患者叫苦不迭，其涨价的原因之一就是原料药涨价。
每年市面上都有很多廉价药在消失。有人表示，廉价药死于“廉价”，由于价格低，碰上原料紧缺、人力成本上涨等，就会造成企业生产缺乏动力，部分厂家还会借机通过垄断来大幅度的提高原料药价格，成本增加了，但是医院和零售药店对其使用率又低，更打击厂家生产的积极性。
疯狂涨价的原料药，最后要由老百姓来买单，垄断者们则挣得盆满钵盈。
尤其是临床上的一些救命药，若价格疯涨，对急需要用的患者群体来说更是难以忍受。此前就有感染科医生发声称“现在是去甲肾上腺素居然医院进不到药了，救命药……涨到 27 元一只，翻了好多倍。”除此之外，肌苷、尿酸、苯酚、罂粟碱等多种原料药价格之前均出现大幅上扬，一业内人士反映，用于治疗肾、胆或胃肠道等内脏痉挛的罂粟碱注射液价格也在大幅上涨，“像罂粟碱这样的常用药、救命药，6月份售价仅为3元/支，但现在的价格是39.8元/支，还是批发价。”
对于一些涨价过高的普药，老百姓不来买单了，规模小的、单靠某类品种吃饭的药企们则只能把这类药砸在手里，一损俱损。大一些的药企，大不了停产，反正自己又不单单靠这一个品种生存，能及时调整自己的生产线来尽量规避风险。
药品属于特殊产品，与人性命攸关，但在暴利面前还是会有很多不良企业会选择铤而走险。近些年，国家频有出台原料药反垄断政策，不过遏制不止的垄断之风，还是可以看出仍需要解决10%的原料药企控制着某品类70%、80%的市场份额、对经销商垄断处罚太轻、药品短缺机制尚不健全等问题。
如何打破原料药垄断？此前也有不少业内人士呼吁，总结说来主要需要在这些方面加强与改进。
一是可以降低原料药市场准入门槛，避免出现一家独大的情况，一些有能力达到药用原料质量标准的非药品企业也可以生产药用原料。
二是对于垄断原料药的经销商、企业等，要始终保持和加大高压反垄断态势。
三是在政策上，对短缺药品和原料药领域的各类垄断行为，比如垄断协议、滥用市场支配地位的表现形式、违法性认定、豁免条件也要进行规定。
四是健全药品短缺机制，对市场用量小、容易出现供应短缺的小品种，建议有关部门组织协调，推动上游原料药企业和下游制剂企业组成药品生产联合体，减少药品供销环节等。
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