【健康科普】“静脉血栓”--隐蔽的杀手

一、静脉血栓的症状是什么呢？

下肢肿胀。深静脉血栓形成的最典型症状是下肢肿。深静脉堵住后回流不畅，患侧的腿就会肿起。如果对侧没血栓，或血栓不像另一侧那么严重，则会形成不对称的下肢肿胀。

呼吸困难。深静脉血栓如迁移至肺部，就会形成有潜在致命威胁的肺栓塞。肺栓塞是一个进展很快的病，但诊断率非常低，可由完全没症状到突然猝死。肺栓塞症状组合不一而足，最多见的仅仅是不明原因的呼吸困难，特别是在运动、劳累后。

静脉血栓另一个危险之处在于覆盖人群广。除了遗传因素外，手术患者、创伤病人、肿瘤患者、高龄人群、肥胖者、吸烟者、长期服用雌激素药物人群、长时间住院患者等都是容易被它“缠上”的高危人群。流行病学调查表明，几乎所有住院患者至少存在1个发生静脉血栓的高危因素，各医院静脉血栓诊断病例数近年呈10～30倍增加。骨科住院患者总体发生率为25.5%～50%，重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%～30%。

需要特别提醒的是，卧床、长时间不动等均是静脉血栓发生的重要危险因素。生活中，有些老年人爱打麻将，长时间坐着，很容易出现血栓；另外，还需要注意“经济舱综合征”，如果连着坐两个小时的经济舱不动，也容易形成血栓；教师、司机、售货员等需长时间保持一个姿势不动的人，风险也相对较大。静坐、玩电脑时间过长，突然胸闷、猝死，大部分就是肺栓塞。以上这些高危人群一旦出现腿部肿胀感（包括踝关节和足部）、疼痛或者压痛、腿部有明显的颜色改变（如发红）、腿部皮肤温度上升、有浅静脉扩张等情况，就应及时检查。

二、防血栓就要动起来

第一，要有“防栓意识”。在思想上认识、行动上重视，是预防血栓的首要措施。要养成良好的生活方式，在饮食方面多吃新鲜果蔬，减少肉类和油脂的摄入。如果饮食太过油腻，高蛋白、高脂肪食物吃得过多，会导致血液粘稠，容易增加静脉血栓的发生风险。

第二，最重要的就是动起来，坚持定期的规律运动能让血管更强健。如果长时间（4小时）保持同一个姿势不动，容易导致下肢血液回流不畅，甚至形成血栓。因此，一定要隔段时间就有意识地走动走动，如受条件限制，也可做勾伸脚尖，同时配合提肛运动，对盆腔静脉回流很有帮助。

第三，多喝水。多喝水可以降低血液黏稠度，减少血栓风险。

第四，高危人群则应该做好长期预防，根据危险程度不同，采取不同的分级预防措施：危险因素低的可以采取一般性预防措施，危险因素高的要采取包括抗凝药和机械性方法并用的预防措施。病人在卧床或休息时，可以将双腿抬高15~30度，有利于静脉血液的循环，对预防有一定的好处。术后患者只要身体情况允许，也应该尽早下床活动。

第五，高危人群有条件可以做好筛查。血栓筛查的成本相对较高，有高危因素的人只要条件允许，可以主动地去做深静脉血栓的检查，如深静脉超声检查等。特别是家里有静脉血栓病史的，所有家属都有必要筛查，建议每年一次。

文/护理部  郑晓萌、买尔哈巴

编排/妮璐