真情援疆 为霍城医疗发展添活力 —— 记江阴市中医院普外科茅伟达医生

援疆医疗专家茅伟达7月初来霍城，随即就投入到工作中，在县中医医院开展医疗帮扶。有着丰富临床经验的他，积极参加科室疑难病例的讨论，并成功为患者主持手术，填补了医院多项技术空白。工作中得到了当地医院领导和广大职工的诸多关心帮助，不论汉族还是民族同志，很快都跟他成为了朋友。这种融洽的感情、相互的信任，转化为他工作的动力。

援疆期间，他积极参加医院组织的各项活动，包括业务学习、建党97周年“党旗映天山”系列活动、首届中国医师节文艺汇演及义诊等。茅伟达说：“我这次援疆时间是三个月，我想利用这三个月的时间跟大家一起努力，给同事专业上的一些支持和帮助，为当地患者解除和减轻病痛。”

三个月来，茅伟达医生接诊患者300余人次，主持和参加手术百余例，包括复杂胆囊结石及胆管成形术、开放性腹部外伤腹腔探查术、腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下上消化道穿孔修补术、甲状腺全切术、胸骨后甲状腺肿切除术、乳腺肿瘤切除术、小肠部分切除术、腹股沟疝补片无张力修补术、股疝补片修补术、胆总管切开取石+T管引流术、术中胆道造影及小儿腹股沟疝小切口微创手术等，其中多项技术填补了院内技术空白，手术病人术后均恢复良好，受到院领导、同事们及病患的一致肯定。并荣获了霍城县中医医院2017-2018年度医疗工作“创新奖”。

作为一名援疆医生，茅伟达医生把提高当地医院医疗技术水平作为援疆的出发点和最终目标，因为只有这样，才能更好地服务于当地各族人民。到科室之初，他就积极倡导学习风气，带头讲课和讲座，使科室有了较好的学习氛围。协助科室完善了术前讨论制度和倡导多学科合作（MDT）制度，既保证了手术的安全性，又有利于低年资医师的快速成长。他积极开展微创手术和新技术、新项目，努力培养年轻医生，毫无保留，勇于承担责任和风险。

9月初，有一位15岁上初中的回族男孩到霍城县中医院就诊。入院时男孩疼痛不能直立行走，脸色苍白，有发热，右下腹疼痛明显，血象增高，全腹CT提示肝下胆囊窝有游离气体影，考虑空腔脏器穿孔；阑尾增粗伴腔内粪石；腹盆腔积液。茅医生接诊病人后详细询问了病史，患者说既往有“胃部不适”史，本次发病的确是先上腹部疼痛，再转至右下腹。查体发现腹肌紧张、板状腹，上腹部及右下腹均有压痛，右下腹压痛更甚。问题来了，该患者术前诊断到底是急性化脓性阑尾炎伴穿孔还是上消化道穿孔呢？从已有的术前资料似乎难以确诊。

鉴于患者年龄，在手术方案的选择上，如果选择传统剖腹探查手术，切口选择就会比较尴尬，是选择上腹部切口还是下腹部切口呢？他果断决定建议腹腔镜探查。经过医生跟家属沟通病情，耐心讲解腹腔镜手术在外科急腹症中的应用优势，使其同意了手术方案。该病例术中探查发现十二指肠球部溃疡穿孔，肝周、右结肠旁沟、右侧髂窝及盆腔积液、积脓；阑尾充血水肿，表面脓苔附着。术中与患者家属沟通后其要求十二指肠穿孔修补后同时切除阑尾。手术进行得很顺利，仅用了1小时余就在腹腔镜下先后完成了十二指肠球部穿孔的修补、阑尾的切除和腹盆腔的彻底冲洗引流。术后证实阑尾腔内存在粪石，患者恢复良好。

在三个月的援疆期间，他积极发挥牵线搭桥作用，将内地的先进医疗技术引进霍城、植根霍城，变输血为造血，积极引进内地先进医疗管理理念，从创新服务模式、完善激励机制、转变工作作风、强化内涵建设等方面，充分发挥传、帮、带作用，不断提高受援单位整体管理水平和中青年医疗技术人员的业务能力，实现为民造福、让群众受益。

援疆工作已接近尾声，9月底的一天，艾尼瓦尔主任找到茅伟达医生说：“茅医生，有个回族老太太专程来找你看病。”不一会儿，一位穿着严实的老太太在家人陪同下出现在茅伟达医生面前。“你哪里不舒服啊？” 茅医生问道。“你是专家吧？我找你看脖子。”她一边说着一边解开衬衣颈部的纽扣。茅医生立刻震惊了，因为茅医生从医至今第一次见到如此巨大的颈部包块。家属随即把就诊资料拿给茅医生并说道：“医生，我妈这个病有20几年了，我们在好几个医院看过了，也做了很多检查，但是他们医生不敢给我妈开刀，说风险太大。最近我们听说霍城中医院有这方面的专家，特地过来看看，能不能开刀。” 

老太太78岁，病史时间长，肿瘤体积大，已压迫气管，近期睡觉感觉呼吸困难，还合并有高血压、慢性支气管炎，手术难度大，风险高。茅医生如实跟患者及家属交代病情及手术风险，她们坦然地说道“医生，你说得这些我们都知道，只要能手术，我们愿意承担风险！”看着她们信任的目光，茅医生决定给老太太手术。

为了保证围手术期安全，茅医生把麻醉科、呼吸科、心内科、影像科、病理科相关人员请过来一起讨论，制定手术方案，积极控制基础疾病。在相关科室的通力协作下，成功地为老太太实施了甲状腺全切+胸骨后甲状腺肿切除术，术中快速病理提示结节性甲状腺肿。患者术后恢复良好，出院前激动地握着茅医生的手说：“茅医生，谢谢你，你除掉了我20多年来的一块心病，今后我终于可以睡个好觉了。”