微关注 ▏膝盖不好，寸步难行！学会这几招预防膝关节炎

随着年龄的增长，膝盖疼痛是大部分人的必经阶段。那么，为什么膝盖会疼痛呢？造成膝关节疼痛的疾病有很多，但是对于中老年患者，没有明显外伤、风湿病、痛风等疾病，最可能的原因就是膝骨关节炎。膝关节是人体最复杂的关节，也是人体最大的承重关节。正常人的膝关节平均可承重35公斤，承受重量越多，膝关节软骨磨损的几率也越大，肌腱也容易受伤，膝关节退化的更快。久而久之，就有可能导致膝关节炎的发生。

膝骨关节炎的病因复杂，目前发现年龄、性别、肥胖、外伤、遗传等因素都可以导致膝骨关节炎患病风险的增加。

而膝骨关节炎主要临床表现为关节疼痛、活动障碍、肿胀、僵硬和畸形等。其中，疼痛是最常见的症状并且作为患者就诊的主要原因，大部分患者会感到关节持续性疼痛。杨伟毅副主任医师表示，膝关节炎发病初期大部分患者往往会出现膝盖疼痛，如果置之不理，急性期后会逐渐出现关节不稳，开始对关节有损伤，导致软骨半月板合并损伤，使关节进入退化。进而会导致膝关节发生剧烈疼痛，甚至影响正常行走、睡眠等日常生活。

如何判断我是否得了膝骨关节炎，如果有以下这些信号，就要警惕了：

1、最近几个月甚至几年，膝关节反复疼痛；

2、这种疼痛通常是上下楼或者坐下站起来的时候明显，或者在椅子坐着站起来时困难，或者早晨起来膝盖疼痛发僵，下床走走会好转；

3、膝关节总是有摩擦的声响或不适感；

4、膝关节比以前肿大，感觉好多地方凸起来或者肿起来；

5、腿发生变形，变成O型腿或者X型腿；

6、阴天下雨膝关节总感觉不舒服。

要想预防膝关节炎的发生，杨伟毅副主任提出了三点需要注意的事项。第一是要注意膝关节的保暖，远离湿寒，可以进行热敷、带护膝。

第二，要注意维持肌肉的力量，这有助于维持肌肉协调性、控制能力，对膝关节保护和预防损伤有好处。维持肌肉力量需要通过进行体育锻炼来实现。“对于年轻的人群，45岁以下的女性以及50岁以下的男性，我很推崇跑步，一般建议每天坚持10-15分钟。”杨伟毅副主任表示，“跑步与一般步行不同，需要有弹跳的过程，对力量的要求更高，更有利于锻炼肌肉力量。”而对如果运动能力较差的人，就可以选择散步、游泳、踩自行车。

第三，一旦关节发生损伤，应该对损伤进行及时诊治，才能维持好关节。比如前叉断裂，很多是年轻人，如果早期治疗能100%恢复，术后一年能恢复几乎所有的运动。但延后治疗，越迟做手术效果越差，曾有病人延迟十年做，30岁的关节如70岁关节一样，已经没有机会做。因此，在运动损伤中要关注这方面。

对于如何治疗膝关节炎，杨伟毅副主任主张进行规范的阶梯治疗。阶梯治疗是指根据患者关节炎的轻重、年龄、活动量以及关节炎的种类进行针对性的治疗，其中包括生活方式的改变，规范的保守治疗、关节截骨矫形手术、膝关节单髁置换手术和膝关节置换等不同的手术治疗。针对性地选择治疗方案，每个患者都可以得到有效的诊治。

系统保守治疗三到六个月之后，如果没有治或有效缓解，是进行手术治疗的指针。如果年纪大了，错过了手术时机。一直保守治疗，问题没有得到解决，而且如果整个关节软骨都磨损了，以后手术只能换关节了。保膝的目的，在于避免換膝。

“您的膝关节保了吗？没保就直接换？”虽然膝关节置换是终末期关节炎的重要治疗办法，但由于人工关节存在的相关问题和效果差异，系列的保膝手术仍然是重要的治疗办法。较早干预和治疗，大部分的患者不需要进行关节置换，并且可以获得更高的生活质量及疗效。

杨伟毅副主任也提醒，并不是进行全膝关节置换效果就一定好，在临床上也有进行全膝关节置换后反而感到不适的患者。因此如何选择治疗方法需要到医院找专业的运动医学科的医生进行评估并进行针对性的治疗。