店员经典培训教材：反流性食管炎的4种联合用药方案

反流性食管炎是指胃内容物（如胃液）反流入胃食管腔，引起胃食管黏膜损害并有明显黏膜糜烂、溃疡的一类消化道疾病，属于胃食管反流病的一种，可占到35%以上。因其症状除了反酸、烧心外，还可能伴有咽部不适及胸痛，很容易与其他疾病混淆，所以一定要辩证清楚，以免拖延病情。今天我们就来介绍反流性食管炎的疾病相关内容及如何正确联合用药。

症状表现：最典型的症状反酸、烧心，非典型症状包括吞咽疼痛或困难、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、胸痛、消化不良、嗳气、腹胀。同时应警惕吞咽困难及疼痛、呼吸困难、黑便等症状，这可能是病情进一步加重或恶心病变的前兆及表现。

主要病因：西医学认为酸性胃内容反流进入食管是引起本疾病的主要因素，中医学则认为多与肝气犯胃、肝胃郁热、气滞血瘀、脾胃虚寒等有关。

方案一：奥美拉唑肠溶胶囊+枸橼酸莫沙必利片+硫糖铝混悬凝胶+肝胃气痛片

方案解析：奥美拉唑肠溶胶囊可持久性抑制胃酸分泌，持续减少过多胃酸对食管黏膜的损伤；枸橼酸莫沙必利片激动胃肠道5-HT4受体释放乙酰胆碱，促进胃排空，增强奥美拉唑的作用；硫糖铝混悬凝胶服用后可在消化溃疡表面形成保护膜，保护溃疡面.并促进炎症的修复和愈合；肝胃气痛片疏肝和胃，用于治疗肝胃不和所致的胃胀反酸作痛，并改善消化不良及腹胀症状。

适用人群：反流性食管炎属肝气犯胃型患者。症见反流性食管炎诸症伴有胸胁疼痛、情志不舒（抑郁、烦躁等）。

方案二：雷尼替丁胶囊+西沙必利片+思密达+达立通颗粒

方案解析：雷尼替丁胶囊能有效抑制基础胃酸和五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，减少胃酸和胃酶的活性；西沙必利片促进胃肠的运动，并增强食管下段括约肌张力，协调并加强胃肠排空，可持续改善症状；思密达可覆盖于食管黏膜表面，并与粘液糖蛋白结合而起到修复和增强黏膜屏障的作用；达立通颗粒清热解郁，和胃降逆，通利消滞，用于肝胃郁热所致诸症，包括胃脘胀满、嗳气、纳差、胃中灼热、嘈杂泛酸、脘腹疼痛、口干口苦。

适用人群：反流性食管炎属肝胃郁热患者，症见反流性食管炎诸症伴有烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦等。

方案三：兰索拉唑肠溶片+盐酸伊托必利片+胶体果胶铋胶囊+元胡止痛片

方案解析：兰索拉唑可有效抑制胃酸分泌，迅速缓解反流性食管炎的症状，并对H2受体拮抗剂（替丁类）耐药的反流性食管炎患者也有良好的效果；伊托必利增加胃动力，促进胃及十二指肠排空；胶体果胶铋胶囊在酸性环境中形成高浓度溶胶，保护受损黏膜，并有止血作用，注意应与兰索拉唑间隔服用；元胡止痛片理气、活血、止痛，治疗因气滞血瘀而致的反流性食管炎。

适用人群：反流性食管炎属气滞血瘀患者，症见反流性食管炎诸症伴有胸骨后胀满刺痛、嗳气等症。

方案四：雷贝拉唑钠肠溶胶囊+麦滋林+甲氧氯普胺片+暖胃舒乐片

方案解析：雷贝拉唑钠强效长效抑酸，可加速黏膜修复，减少复发，有效改善反酸症状；麦滋林加速消化道黏膜保护因子的合成，减少胃酸分泌，加强黏膜的修复及保护；甲氧氯普胺增强食管下段括约肌张力和胃排空，减少食管反流；暖胃舒乐片温中补虚、调和肝脾、行气活血、止痛生肌，改善脾胃虚寒诸症。

适用人群：反流性食管炎属脾胃虚寒患者，症见反流性食管炎诸症，伴有纳差乏力、吞咽困难、大便稀薄、病情反复发作。

除了上述药物治疗外，还可辅助服用螺旋藻、蜂胶、蛋白质粉等保健食品，以促进症状的改善和身体的恢复。还应提醒患有反流性食管炎的患者日常生活中饮食清淡，避免进食辛辣刺激食物、忌烟酒，避免服用损害消化道黏膜的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、地塞米松等。