塔城地区人民医院成功完成首例腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术

2018年09月04日 16:26 塔城地区人民医院

7月4日，新疆塔城地区人民医院成功完成首例腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术。本次手术的成功开展，标志着我院微创技术达到了省级医院技术水平。

今年67岁的患者，便血2周多，就诊前两天突然大量便血。医院就诊，诊断为“直肠癌”。经过多家医院咨询，均被建议切除肛门。家属带患者来到塔城地区人民医院普外科。接诊后，援疆专家张家魁主任结合患者的检查报告并进行肛指检查，发现肿瘤位于直肠右后壁，大小约8cm,侵犯直肠三分之二周，下缘距离肛门5cm左右，需要手术治疗。结合家属强烈要求保肛的需求，张主任决定为患者行腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术。

张家魁主任带领地区医院普外科医生为其制定了周密手术方案。在麻醉科的辅助下，手术顺利进行，腔镜下游离至肿瘤下1cm，切割闭合器离断直肠，脐部切口约5cm移除标本，经肛门植入吻合器行腹腔内断端吻合，同时为预防超低位吻合所致的吻合口瘘而行右下腹回肠造瘘。通过一系列腔镜下操作，完整切除了肿瘤以及相关淋巴引流所在的直肠系膜，既保证了肿瘤完整切除没有残留，又保留了肛门功能。术后病理：直肠浸润型腺癌(吻合口切缘阴性)，手术成功。

术后，患者恢复得很快，第三天就可下地活动，不到1周即可进食流质，手术效果非常满意。既往常规开刀行直肠癌Dixon术式适合于肿瘤下缘距离肛门一般在7cm以上；7cm以下往往只能行Miles手术，该术式根治效果佳，但需要腹壁肛门再造，给病人生活及心理带来极大影响。目前，直肠癌保肛术成为普通外科医师及病人共同追求的目标。相对于传统手术，腔镜技术具有住院时间短，术后无切口疼痛、恢复快等优点，更为重要的是还具有肿瘤根治效果。

近年来，腹腔镜微创技术的开展，延长了外科医师的手所触及距离、拓宽了眼睛所能看到的范围，使原来许多不可能保肛的病人改变了命运。腹腔镜直肠癌根治术(超低位吻合)，游离范围大、深，吻合口距离肛门近(约3cm),技术难度大，并发症几率高。掌握该项技术需要深厚的腔镜技术基础及沉淀。新疆塔城地区人民医院在援疆专家张家魁主任的带领下，熟练掌握腔镜技术的基础上不断拓展微创技术的新应用，达到了省级医院的技术水平。此项技术的开展，体现了“以病人为中心”的宗旨，在根治疾病的同时解除了患者的思想包袱及生活压力，提高了患者的生活质量，给早期发现的低位直肠癌患者带来了福音。