药店人必学，五类降糖药的使用原则和注意事项

常用降糖药物有很多种，该如何应用？有哪些注意事项？本文为您一一道来。

一、磺酰脲类降糖药

（1）本类药物应从小剂量开始服用，根据需要逐渐增加剂量，且餐前服用效果良好。

（2）老年糖尿病患者及餐后血糖高的患者宜选用短效磺酰脲类降糖药；病程长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者宜选用长效磺酰脲类降糖药。

（3）本药物可致体重增加。若使用不当可导致低血糖，特别是老年患者及肝、肾功能不全者。

（4）使用本类药物的同时应控制饮食，否则疗效不佳。

（5）单用磺酰脲类药物控制血糖不达标时，可以联用双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素及噻唑烷二酮类降糖药。同一患者一般不同时使用两种磺酰脲类药物。

（6）注意磺酰脲类降血糖药与其他药物的相互作用：

二、格列奈类降糖药

（1）适用于餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，或与长效胰岛素联合应用治疗胰岛β细胞尚有一定分泌功能的2型糖尿病患者。

（2）餐前即刻口服，不进食时不服药。

（3）该类药物在体内的代谢时间较短，也可用于轻中度肝、肾功能不全患者。

（4）主要不良反应是低血糖反应、胃肠功能失调，少见有过敏反应、肝酶升高。

（5）格列奈类降糖药与其他药物间的相互作用：

三、双胍类

（1）大多指南推荐二甲双胍为2型糖尿病患者的一线用药，尤其是伴有肥胖、超重、高胰岛素血症者。

（2）可联合其他口服降糖药或胰岛素进一步控制血糖。

（3）糖耐量减退者，为防止和延缓其发展为糖尿病，在生活方式干预无效的情况下，可选用二甲双胍。

（4）主要不良作用为胃肠道反应，从小剂量开始并逐渐加量可减轻不良反应。

（5）肝肾功能异常者、处于低氧状态者如心衰、慢性阻塞性肺病等、既往有乳酸性酸中毒病史者、急慢性代谢性酸中毒者、近期有上消化道出血者、血液系统疾病者、当天使用造影剂者禁用。

（6）二甲双胍与其他药物的相互作用：

四、α-糖苷酶抑制剂

（1）本品应餐前整片吞服，或在刚进食时与食物一起嚼服。

（2）用药从小剂量开始，酌情逐渐加量以减少不良反应。该药适合以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

（3）常见不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气多等。若较严重，可先减量，等症状缓解后再逐渐增加剂量。服药过程中如发生低血糖，应静脉输注或口服葡萄糖纠正。用药期间(尤其大剂量服用时)应定期监测肝功能。

（4）孕妇及哺乳期妇女、18岁以下的青少年禁用。糖尿病患者在感染、创伤、外科手术等特殊时期应使用胰岛素替代本品。

（5）阿卡波糖与其他药物相互作用：

五、噻唑烷二酮类

（1）心功能不全者、高血压及水肿患者慎用，对有心力衰竭危险者应严密监测其症状和体征。

（2）应用该类药物过程中注意肝功能，尤其对老年患者及肝功能损害者应定期监测肝功能。活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍的患者禁用。

（3）老年患者可能有轻至中度水肿及轻度贫血、体重增加等。

（4）服用片剂时不可掰开。

（5）单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的风险。

（6）孕妇及哺乳期妇女、儿童及未满18岁的青少年禁用。

（7）噻唑烷二酮类药物与其他抗糖尿病药物的相互作用：