疾诊室 | 富察皇后的"体寒入骨"是怎么回事？到底有没有"宫寒"这个说法？

2018年08月18日 21:42 山东卫生计生

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最近，《延禧攻略》这部宫斗剧赚足了观众的眼球。若问吃瓜群众们最喜欢剧中哪个角色？富察皇后一定榜上有名。

她娴于礼法，雍容华贵，善良大度，堪称贤后，只是偏中了“宫寒”的魔咒。

在很多文学作品中，我们常常可以看到这样的桥段：“老中医”号脉后，严肃地告知患者“宫寒”不能受孕……在临床上，也常有朋友忐忑地询问医生自己是否“宫寒”。

问题来了——

有人说“宫寒”是中医的说法，有人说根本没有“宫寒”这个病，那么到底有没有“宫寒”这个说法？今天就来掰扯清楚。

宫寒”是指子宫寒冷吗？

“宫寒”，最早出现于汉代张仲景的《金匮要略·妇人杂病篇》“宫寒经闭，不孕病，温经汤。”此后历代中医论著中都有对“宫寒”的描述。“宫寒”并不是一个专有病名，表述成一种症状或者疾病的机理更为准确。中医认为，“宫寒”确实存在，而且是一种疾病状态。

我们再把“宫寒”深入剖析一下，“宫”有广义、狭义之分，“寒”也有实寒、虚寒之别。

狭义的“宫”即子宫，广义的“宫”指的是胞宫，包含子宫、输卵管、卵巢、子宫周围的毛细血管、神经、韧带等。

寒有虚实之分，实寒指饮食贪凉、外感寒邪等“外寒”侵入人体，停滞胞宫而导致的寒证，主要表现为经前或经期小腹冷痛、绞痛，常伴月经错后、月经色暗有血块；虚寒指人体平素脾肾阳虚，“内生之寒”凝聚胞宫，常表现为小腹隐痛，月经量多、色淡，出血不止，伴腰膝酸软、四肢不温、小便清长、夜尿频多、大便溏薄等。其实，“宫寒”就是妇科生殖系统功能失调的一种状态。

“宫寒”会导致哪些疾病？

既然“宫寒”是一种妇科功能失调的疾病状态，那么，经孕胎产乳杂病都可以因为“宫寒”而导致相应的病状。如门诊常见的痛经、闭经、月经错后、功能性子宫出血、不孕、白带过多，先兆流产、习惯性流产、恶露不尽、慢性盆腔疼痛等，这些妇科常见的功能失调性疾病和症状的病因有很多，但“宫寒”确实为其中一个重要而常见的病因病理分型。通过对近30年中医文献的检索，可以看到，无论是寒凝血瘀的实寒，还是脾肾阳虚的虚寒导致的以痛经、不孕、闭经、月经错后、功能性子宫出血、习惯性流产、恶露不绝、慢性盆腔疼痛等最为常见。

国医大师许润三教授曾解读，痛经、不孕、月经错后、功能性子宫出血、白带过多、流产、恶露不绝、慢性盆腔疼痛等均可由于宫寒所致，但其中又分寒凝胞宫的实寒和脾肾阳虚的虚寒证，且虚实会有不同的全身和局部症状，需要专业医师帮你辨识。

“宫寒”如何具体治疗？

实寒的病理机制是寒凝胞宫，气血运行不畅，治则宜温化寒湿，兼以行气活血，治疗常以温经类药物为主加减。

虚寒的病理机制为脾肾阳虚、胞宫失去温煦，治宜温经扶阳，兼以补气养血，治疗多以温补类药物为主加减。

虚寒、实寒均可以通过辩证取穴进行针灸、艾灸、推拿按摩等方法治疗。

实际上，痛经、不孕、闭经、月经错后、功能性子宫出血等疾病病因很复杂，有时伴有严重的器质性病变，如严重的子宫内膜异位症也可引起痛经、不孕，虽然可以辨识为宫寒，但同时可能有较重的淤血和痰湿的病理机制，需要中西医结合进行针对性处理，比如手术、激素等治疗配合中医的调治。

通过临床实践证实，宫寒的治疗必须经过专业医生的辨识，采用对应的方法进行调治。

“宫寒”应该如何预防？

“宫寒”的预防实际上和多数中医的养生观一致，需要从日常的衣食住行几方面加以注意：

饮食有节。不可贪食寒凉之品，如绿豆、苦瓜、凉瓜等，尤其应注意少喝冷饮。多食用温经暖宫的食物，如核桃、大枣、花生、洋葱。每日午餐或晚餐后喝一杯姜茶，能主动化解体内寒气，长期坚持对调理宫寒十分有益。
保暖。尽量不穿露脐装，注意给小腹、腰部和双脚保暖。尤其注意脚部保暖，春夏之交不要过早暴露双腿、过早穿短裙。平日多用热水烫脚，刺激足底的经络和穴位，也可改善宫寒状态。
生理期保健。月经期间、产后、哺乳期要注意避免过多接触寒凉，如经期女性不要冒雨涉水、坐卧湿盛之处、游泳等。
多运动。中医有“动则生阳”之说，即运动可以改善体质，每天保证半小时的走路时间，能改善循环，气血流通，寒湿不易留滞。
中医按摩刮痧。经常按摩涌泉穴，对于固护体内的阳气以及预防宫寒都是有很大益处的。如果坚持每天按摩，就可以远离宫寒了。还可以刮痧，每隔3~5日刮拭一下腰骶部、小腹等，一直到发热发红，这也是可医治和预防宫寒的有效办法。