两大妙招应对冻结肩-----肩周炎的科学锻炼

2018年07月31日 15:23 河南省中医院疼痛科

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肩周炎是一类引盂肱关节僵硬的粘连性关节炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动降低，影像学检查除骨量减少外无明显异常疾患。起病缓慢，病程较长，肩部疼痛可为阵发性或持续性，急性期疼痛剧烈，夜间加重，部分可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限以外展、外旋、后伸障碍显著，久则产生粘连挛缩。

本病有自愈倾向但其自然病程长达半年至3年之久，给患者的生活及工作带来极大的痛苦和不便。统计资料表明，肩周炎的发病率为5%～8.79%，20%的糖尿病患者患有肩周炎，我国有肩周炎患者数千万人且近年发病率有不断上升的趋势。

关于肩关节方案很多，疗效不一，目前大量文献指出，肩周炎康复锻炼对肩周炎治疗处于不可或缺的地位，甚至有人指出“练胜于治”。但如何科学锻炼就显得非常关键，而且门诊、病房常常被问道！

王学昌等在工作中总结了“蝎子爬墙”，三式：

首式为面对墙壁站立，患肢贴墙，尽力向上，抬至肩痛不能再抬处为止，然后以健手扶之，再向上抬稍许，以痛能忍受为度，在此处做一标记；次式为侧面站立，重复上述动作；三式为背对墙壁站立，重复上述动作。每天照此法练习，尽力上举抬至正常。

潘振欧等在临床总结了“一旋、二摸、三爬”的锻炼方法：

①旋肩动作。嘱患者自然站立，双手下垂，由前向后，自下而上旋肩，再由后向前，自下而上旋肩。动作的速度和幅度逐渐由小到大，以自身能忍受为度。

②摸肩拉手。嘱患者坐位或站立，患侧的手自健侧手的手背开始逐渐向上摸，尽量去摸健侧的肩胛骨及肩后，当感到疼痛难忍时，坚持10s再放下，然后在身体后面用健侧手拉住患侧手，并逐渐向健侧手的上方拉动做适当次数或者患侧手单独放于身体后面，手心手背交替，自臀部尽量往上摸背，感到吃力时坚持10s再放下，做适当次数。

③爬墙动作。嘱患者面对墙壁站立，双手五指贴墙往上爬，身体尽量靠近墙，手尽可能往上爬，做适当次数。

需要说明的是，肩周炎的发展和治疗是缓慢持久的过程，患者的自身锻炼尤为重要，因病情各不相同，最好在专业医师的指导下循序渐进、持之以恒地进行科学、系统的功能锻炼，才能取得较好的疗效和预防作用。