肿瘤患者如何随治疗调整饮食？

早期、中期肿瘤患者术前消化系统功能是健全的，在消化吸收能力允许的条件下应尽可能补充各种营养素，如优质的蛋白质、糖类、脂肪、无机盐和多种维生素。此阶段加强营养补充可提高身体素质、增强免疫力、防止或延缓恶病质的出现。

如果在临床治疗以前较早行营养干预，机体可较全面地吸收营养素，该类状况较好的患者对手术耐受力较强，恢复能力亦较好。

对于消化道肿瘤患者，若不能正常经口进食，可给予适当的营养治疗，如果口服途径不足以提供需要量的50％，且连续超过5天时，或有中度、重度营养不良时，应采用管饲。

• 消化道及腹部较大的手术后，肠道处于低功能状态，须禁食。

• 在术后2～4天，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，可给予少量的流质饮食。

• 5～6天后可改为少量半流质饮食，这段时间内，饮食应清淡富于营养，并避免将食物粗渣带入流质中摄取。

营养不良、消化功能欠佳的患者，初进食时选择易于消化与吸收的食物，还可口服要素膳食或辅以外周静脉注入氨基酸和脂肪乳。

术后的膳食应该以补充足够的营养为主要目的，以便改善病者的体质，增强抵抗力，有效防止肿瘤细胞的扩散和转移，延缓恶病质的出现。

术后营养治疗原则宜以清淡、细软、容易消化吸收为主，在食物选择与进补时，不要急于求成，可从流质饮食开始，无明显不适反应时，再过渡到半流质饮食、普通饮食，选择饮食时，还应注意各种营养平衡，以利于术后机体的康复。

• 首先，需要高热量、高蛋白质的食物，如乳制品、鱼类、豆制品等可促进伤口愈合，增强免疫功能。

• 其次，需补充足够的糖类，如面条、馒头、米饭等。糖类是热量的主要来源，占总热量的60％-70％；如果术后不注意糖类的摄入，则饮食蛋白质可作为热量被消耗掉，对患者康复不利。此外，糖类易于消化吸收，对术后消化功能欠佳者尤为适宜。

• 同时，还要多吃新鲜水果，以补充各种维生素和疏通大便。但不要吃太多容易产气的食物，如牛奶、鸡蛋等，以免引起腹胀。

• 最后，术后营养，还需要配合适当的运动锻炼，这样可以加快营养素的吸收，提高机体免疫力。

化疗及放疗具有一定副作用，可能影响食欲、食物耐受及营养素的吸收，因此良好的营养补充对于肿瘤患者较健康人更加重要。

治疗前在清淡饮食的基础上要保证蛋白质、糖类及维生素的平衡吸收，主要选择低脂肪、高糖、高维生素和矿物质的饮食。

每天饮食中包含谷薯类（米饭、面食）、蔬菜与水果类（600-800g）、肉禽蛋类（瘦肉或鸡肉或鱼肉50-100g，鸡蛋1个）、奶及豆制品类（牛奶250ml，豆制品50-100g）以及油脂类（约25g）五大类食物。每天可选择4-5餐，加餐以水果为主。

放、化疗期间由于对消化道的刺激作用，容易产生消化不良和食欲下降等不适，宜选择清淡且易消化的食物，而且每天食物摄入的总热量尽可能不低于正常人的最低要求。

为了增强患者体质，提高抵抗力，治疗期间应配合丰富的营养食物，以提高人体对抗肿瘤药物不良反应的耐受程度。

• 饮食应以高热量、高蛋白质为主，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等。大米、小米、大豆、小麦、鸡、羊、牛肉是补气的食品，体虚患者可食用。

• 鸭、鳖、鲫鱼、鲳鱼具有补益健脾的功能。

• 香菇、金针菇、木耳、猴头菇具有一定的抗癌作用，并能提高机体免疫力。

• 同时，也要进食新鲜蔬菜与水果，其内含丰富的维生素和微量元素，有一定的防癌抗癌功效。

• 烹调时要注意色、香、味俱佳，并多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。进食可少量多餐，避免消化吸收障碍。

关于饮水，化疗患者建议每天不少于1500ml，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒性药物的排出。

放疗患者建议每天不少于2500ml，可使代谢物尽快排出体内。

放、化疗结束后的饮食对于患者尤为关键，可以帮助身体恢复元气，有足够的“本钱”对抗下一次治疗。

食物应尽量做到多样化并保证营养均衡，多吃高蛋白质、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，主食粗细粮搭配，多吃新鲜水果、蔬菜。不吃陈旧变质或刺激性的食物，不喝碳酸饮料等，尽量避免吃熏、烤、腌制、油炸食品，防止腹胀、腹泻和便秘。为提高免疫功能，可食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等。

（1）保证蛋白质的摄入：

多数患者消化功能差，所以应当以流质饮食为主，每天少量多餐，保证优质蛋白质、高能量的摄入。

植物蛋白质中，谷类含蛋白质10％左右，豆类含有丰富的蛋白质，特别是大豆含蛋白质达36％-40％，氨基酸组成也比较合理，在体内的利用率较高，是植物蛋白质中非常好的蛋白质。

蛋类含蛋白质11％～14％，是优质蛋白质的重要来源，奶类一般含蛋白质3.0％～3.5％。患者可以根据喜好，合理调配蛋白质的饮食摄入，将食物做成糊状，便于吞咽。

（2）加强B族维生素的摄入：

B族维生素参与DNA合成，保持基因组稳定性，辅助DNA修复，调节细胞的增殖和死亡等，从而起到抗癌防癌的作用。

• 维生素B1的主要食物来源为豆类、糙米、牛奶、家禽。

• 维生素B2（核黄素）的主要食物来源为瘦肉、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜，小米含很多的维生素B2。

• 维生素B3的主要来源为动物性食物、肝脏、酵母、蛋黄、豆类，其中豆类中含量丰富，蔬菜与水果中则含量偏少。

• 维生素B5的主要来源为酵母、动物的肝脏、肾脏、麦芽和糙米。

• 维生素B6的主要来源为瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。

• 维生素B12的主要来源为肝、鱼、牛奶。

  
  

（3）补充维生素C：

可以提高机体的免疫功能，又是一种抗氧化剂，广泛参与机体细胞间质的合成与解毒毒。因某些化学物质只有被氧化后才会转化为致癌物，维生素C可以阻断这些致癌物的产生。

（4）饮食多样化、细软、勿辛辣刺激：

对食欲差的患者，同时要注意色、香味的搭配，注意食物的感官性状，如色、香、味等调配要适当。同时尽量少吃有刺激性和粗糙的食物，避免刺激局部加重症状和划破创面引起出血。

总体来讲，肿瘤患者应该掌握以下五大营养原则。

（1）注意膳食平衡：

膳食平衡是维持机体免疫力的基础，普通食物是机体营养素的最好来源，对于存在营养不良等临床情况的患者应进行个体化的营养治疗

（2）食物多样化、搭配合理化：

要保证摄取均衡全面的营养，每天食物多样化是必需的，即按照中国居民平衡膳食宝塔展示的五大类食物的比例进行搭配。

（3）少量多餐、吃清淡易消化的食物：

对于放、化疗及手术后的患者，由于消化功能减弱，增加进餐次数可以达到减轻消化道负担，同时增加食物摄入量的目的。

（4）不宜过多忌口：

忌口应根据病情、病性和不同患者的个体特点来决定，不提倡过多的忌口。一般患者需限制或禁忌的食物有油炸、烟熏烧烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。

（5）多选择具有抗癌功效的食物：

多吃蔬菜与水果类（如芦笋、胡萝卜、菠菜、番茄、薯类、猕猴桃等）、大豆及其制品类、食用菌、坚果、海藻类、苡仁、牛奶、鸡蛋等食物。