【聚焦】消化内科在超声内镜引导下细针穿刺活检术让胰腺病变无所遁形

近日，新疆维吾尔自治区人民医院消化内科成功完成一例超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术（EUS-FNA）。此项技术的独立开展，标志着我院EUS诊治水平迈入国内先进行列。

患者为一名56岁男性，在当地医院检查发现血清淀粉酶升高至426U/L，经进一步检查发现胰腺占位性病变，需手术治疗，遂转入我院。入院后经CT和MRI（磁共振成像）检查，仍未确诊。为明确诊断，征求患者同意后，卢加杰主治医师在EUS引导下，经胃壁实施细针穿刺，以19G穿刺针反复于病变内抽吸组织及细胞，确诊为自身免疫性胰腺炎，予以激素治疗后，患者病情好转出院。

消化内科主任高峰介绍说，目前消化内镜发展的前沿及顶尖的操作技术以“3E”技术为代表，分别是ERCP（内镜逆行胰胆管造影）、ESD（内镜下黏膜剥离术）与EUS（超声内镜技术），均以微创、早期治疗和疗效显著而著称。这些技术不但可以用于消化系统疾病的诊断，还可以在不开刀、不在腹部“打洞”的情况下，通过人体自然腔道完成疾病的治疗。胰腺病变由于其病理特性，通常难以诊断与治疗，在EUS引导下可近距离穿刺病灶，得以便捷、准确获取病理组织。EUS-FNA是目前诊断胰腺早癌、纵隔肿瘤和粘膜下肿瘤最有效的方法之一，尤其对CT、MRI、PET-CT检查后不能确诊的早期胰腺肿瘤的诊断更具优势。

高峰主任说，我院消化内科于2016年引入Olympus新一代EU-ME2超声内镜系统，开展了大量诊疗工作，进一步提高了胆胰疾病的诊治水平。当前EUS技术的应用领域已十分广泛，对于胆总管下段的清晰显示能够补充体表超声、MRCP（磁共振胰胆管造影）的不足，准确发现微小结石，避免在胆囊切除术中对胆总管探查；对胰腺或腹腔占位的穿刺活检为化疗、放疗以及手术提供了坚实的基础；对于纵隔的观察更有得天独厚的优势，尤其在食管癌、胃癌术前分期应用尤为广泛。

文、图/消化内科  卢加杰

编排/王黎虹