【桑中医】急救篇｜"黄金四分钟"救人法则 电除颤让生命重新律动
7月13日上午，陈大爷因泌尿系结石在我院外一科住院在刚要行CT检查时，突然丧失意识，呼吸心跳停止，晕倒在CT室门口。在CT室旁边的急诊科医护人员发现后立即将患者送至最近的病床上随即进行心肺复苏抢救，急诊科李云开主任得到通知后立即组织急诊科、麻醉科、ICU、外一科医护人员赶到现场进行抢救。
通过持续心肺复苏、电击除颤、气管插管、机械通气及用药等专业救治，在经历了紧张而漫长的30多分钟后，陈大爷奇迹般的恢复自主心跳和血压，随后在转运呼吸机的支持下将病人完善头部胸部腹部CT检查后转送到ICU进行下一步救治，在ICU行床旁心脏彩超：全心扩大，EF：25%,提示患者有未经发现的严重心脏疾病。经过ICU进一步救治一天后，患者第二天病情稳定下来，顺利停了呼吸机拔了气管插管。
心脏骤停抢救的黄金时间是4分钟，我院医护人员的及时关注、专业救治，各科联手，环环相扣，为陈大爷争取了宝贵的时间，成功获救。这是一次成功的抢救，造就了生命的奇迹。同时也检验了我院的急诊急救和危重病人的救治能力。
“黄金4分钟”是指在心脏骤停、突然昏迷、猝死的状态下，对病患进行心肺复苏的抢救过程。要在患者发病时立即抢救。因为脑细胞的死亡导致脑死亡是一个不可逆的过程，这个过程为4分钟，如果抢救不及时或者并为实施抢救，错过了这4分钟，这样导致脑死亡是补救不会来的。所以，要充分利用好这4分钟，因为在这4分钟内，对患者的恢复的希望是非常大的。
心脏骤停是指突发的心脏电活动异常，心脏突然或意外停止跳动，导致有效脉搏和血压丧失，由心脏骤停导致的死亡即为心源性猝死。心脏骤停可能发生在任何时间、任何地点及任何人身上。一旦发生心脏骤停，大脑和其他重要器官的血液灌注将会停止，如果不及时予以治疗，就会导致猝死。
对于突发心脏骤停患者的抢救，大大依赖于快速的高质量心肺复苏和除颤。高质量的心肺复苏能暂时维持血氧供应，但仅仅心肺复苏无法将心室颤动转复为心脏正常节律，电除颤才是转复心脏节律、治疗心室颤动的唯一手段。
医学研究表明，对于心室颤动的治疗，除颤每延迟一分钟，生存率下降7%-10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2~5%。
在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。所以在心源性猝死急救上有"黄金四分钟"之说。因此对于心脏骤停的治疗，大部分的注意力都聚焦于如何提供快速的电除颤。
素材：ICU李云开
微编：梅 勇
审核：彭贤望