中医健康养生（No.1471)被“咬痛”的大脚趾，原来是痛风惹的祸！
据统计，大约50%-90%的痛风患者以第一跖趾（大脚趾）关节发病，整个病程中有90%以上会累及到该关节。本文将为您介绍的就是这样一位不幸的痛风患者，病痛使他深谙大脚趾被“咬痛”的滋味。那么，为什么痛风总是最先在大脚趾处发作？大脚趾疼痛时又如何鉴别是否为痛风呢？
痛风首发于大脚趾处的原因
一、大脚趾第一跖趾关节处的尿酸钠溶解度低
据相关实验测定，在37℃的生理盐水中，尿酸钠的溶解度为416μmol/L，与高尿酸血症的诊断值420μmol/L非常接近。人的体液中除了生理盐水还有很多其它物质，这就使得不同部位体液对尿酸钠的溶解度也不同。人体正常体温37℃指的是核心温度，在躯干以外的部位，温度就要低于这个核心值。比如，正常膝关节滑液的温度只有32℃，而在离心脏最远、皮肤最薄的脚趾处，温度就更低，尿酸钠的溶解度也随之下降，此时最容易析出结晶体，就是我们常说的痛风石。
二、此处血液循环较差，容易沉淀尿酸盐结晶
身体末端小关节的皮下脂肪少，血液循环较差，皮肤湿度较躯干部位低，血尿酸非常容易沉积并析出尿酸盐结晶。相反，躯干部的关节如髋、骶、脊柱、胸肋等关节，局部都有肌肉及较多的脂肪组织包围，温度比末端四肢的小关节高，血管也很丰富，血液循环较末端关节好，局部PH值不低，血尿酸不易沉积，出现痛风性关节炎及痛风石的机会就少。
三、次处日常活动较多，容易受到损伤
此处属于身体的小关节，日常走路、运动等活动比较多，单位面积受力大，最容易受到损伤。关节损伤带来的后果就是微小的尿酸盐结晶会脱落，进而引发痛风急性发作。因此，超过9成的痛风患者该部位会反复受累。
四、可能存在晶核，导致痛风最先发作
还有一个结晶析出必备的重要条件，那就是晶核的存在。没有晶核，即便浓度超过溶解度，结晶也不易析出。而晶核存在，即便浓度低于溶解度也可以析出。至于晶核的形成，可能是活动引起的微小损伤，也有可能是其它我们尚未发现的原因，但这确实是一个考量因素。
大脚趾处第一跖趾关节痛风症状
1、痛风开始频频发作通常只累及1个关节,一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节。
2、若未经治疗可持续数天到数周不等，最后局部症状和体征消退。
3、无症状间歇期长短差异很大,随着病情的进展越来越短。痛风体征类似于急性传染，有肿胀、局部发热、触痛，外呈暗红色或紫红色等。
4、大脚趾的跖趾关节累及最常见(足痛风),足弓 、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节等也是常见发病部位。
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