峰会保障救治时刻③ | “大白肺”重症肺炎的逆袭

青岛卫生计生官微


在青岛市市立医院东院呼吸内二科见到小梁时,他就要出院了,阳光帅气的小伙子在这里丝毫不像个“病人”,熟络地跟这里的医生、护士交谈。年轻的他并不知道住院的这些天里经历了怎样的惊心动魄,父母又经历了怎样撕心的痛楚和煎熬。


“当时你的整个肺部几乎全白了,白细胞只有一千三,还出现了ARDS、肝功能损伤,真是吓死你爸妈了”主管他的市立医院东院呼吸内二科主任韩伟回忆起来仍心有余悸。小梁的父亲补充道:“你都不知道你妈流了多少眼泪?”小梁懵懂地问:什么是ARDS,白细胞正常多少......?

 

小梁在住院期间经历了什么?


年初流感席卷中国,一篇微信热传的“流感下的北京中年”,让大家了解到重症肺炎“大白肺”的凶险。小梁的病情就是这种情况。

小梁是这次峰会的宴会服务人员,5月17日起反复发烧。小伙子工作心切,最初拒绝医生静脉治疗的建议,但没想到病情越来越重,5月19日收入青岛市市立医院一期急诊专区病房。次日病情急转直下,转入急诊ICU,医务科主任吕维红立即安排呼吸内二科郝万明博士第一时间进行会诊,制订了广谱抗感染治疗联合免疫支持治疗的综合诊疗方案。

充分的药物治疗并未阻止病魔的脚步。5月22日,病人仍反复发热,病灶范围进一步扩大,次日给予气管镜检查,下午4点半韩伟主任赶到CT室参与了CT引导下经皮肺穿刺活检。

5月23日,医院组织重症医学科、血液科、呼吸科等相关专家会诊。病人呼吸急促,CT影像显示大片实变,感染迅速进展。专家一致认为,病人诊断“重症社区获得性肺炎”明确,立即将病人转入呼吸内科隔离特护治疗。呼吸监护室和ICU没有床位,而病人抵御疾病的“卫士”——白细胞仅为正常人的1/4,生命防线濒临崩溃,病情进展极为凶险。

韩伟主任二话没说,根据春节抢救重症肺炎的经验,立即协调科室将普通病房转为呼吸监护室,调入呼吸机、无创监护等设备;护理团队也在护理部的支持下,抽调经验丰富的护理人员进行特级护理,当晚19:00小梁就转入呼吸内二科进行保护性单间隔离。

  医院高度重视病人情况,密切关注。总院长宣世英、副总院长管军多次到病房了解病人情况。指定韩伟主任与重症医学科主任曲彦两位呼吸重症治疗经验丰富的专家,双人负责该病人,保证治疗效果,每日汇报情况。

  医护人员24小时密切监护、治疗,针对出现的ARDS(呼吸窘迫综合征,急性肺损伤的严重阶段)、肝功能损伤、免疫缺陷等严重症状,一一应对,抽丝剥茧。韩伟主任和郝万明医生为了随时观察病情变化,倒班住在病房。为了保护病人的肝脏,用药要精准有效,慎之又慎。在消化科会诊保肝治疗的同时,韩主任根据自己的临床经验锁定腺病毒为病人的主要病原体,给予精准打击,并反复斟酌给药种类和用药剂量。

  齐鲁医院ICU主任吴大伟教授,青医附院副院长孙运波教授、呼吸科秦筱梅主任,先后请来院会诊,多方面肯定了市立医院的诊疗方案,也给治疗提供了强大支持。


  在最初的72小时,由院内专家到全市专家,不同医院、多个学科、逐渐升级的多次专家会诊,最多时一天会诊4次,会诊科室最多时达9个,医院竭尽全力,和病魔展开殊死搏斗。



  5月26日起病人病情终于出现转机,体温逐渐正常,肝功能逐渐改善、白细胞逐渐回升。5月28日,病人病情平稳。微生物检查结果回报:腺病毒7型感染,进一步支持和验证了市立医院的诊疗方案。



  不负医疗保障的重托,凝结全院和全市呼吸危重症专家的智慧和力量。6月3日,小梁康复出院。


  小伙子十几天徘徊“鬼门关”,幸得医务人员拼力拉回。其父母在感谢信中写到:感谢你们的全力精心救治,使我儿年轻的生命得以重生!