【宁医要闻】宁南县人民医院全面启动国家惠民项目国家“十三五”重大专项 “H型高血压精准医学与中风防控”项目在宁南县人民医院启动

2018年06月21日 23:36 宁南县人民医院

6月19日，国家十三五重大科技专项—“H型高血压精准医学与中风防控项目”在宁南县人民医院启动，南方医科大学博士、北京大学第一医院、深圳长卿医学研究院副研究员涂天智，县卫计局纪检组长雷启科，县医院院长李宏志、副院长蔡茂文、廖宪明等出席启动会，来自全县各医疗机构200余名医务人员参加了启动会。

会场一角

启动会上，宁南县人民医院杨清贤医师就“H型高血压诊疗共识”向参会人员进行了解读。

涂天智副研究员就“国家十三五重大专项-H型高血压防治与脑卒中防控”项目进行了专题讲座，讲解了引起HCY（同型半胱氨酸）升高的主要原因，阐述了HCY水平升高是心血管事件的独立危险因素，不仅是脑卒中也是心梗的新标签；并将项目的具体惠民措施作了详细说明。

院长李宏志在致辞中表示将以此项目在我院的开展为契机，进一步提高我院的学术科研水平和H型高血压诊疗能力，更好为全县广大人民群众健康服务。

本次讲座进一步提高了我区域医务人员对国家十三五重大专项“H型高血压精准医学与中风防控”项目的认识，为我院甚至我县更好地落实该项目奠定了理论基础。

国家“十三五”重大科技专项办公室针对中国脑卒中高发的特点，在全国和我省开展“H型高血压精准防控与中风防控项目”。

据了解，脑卒中已经成为我国第一位死亡原因的慢性疾病。每年以8.7%的速度在上升，脑卒中是高发生、高致残、高死亡疾病，严重影响国民的健康和民生。H型高血压被中国学者定义为伴有高同型半胱氨酸血症(Hcy≥10umol/L)的原发性高血压。研究数据显示，我国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91%，女性占60%)。流行病学研究证明，H型高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。

该项目启动后，各参与单位将在门诊和住院部同时筛查H型高血压，并对该人群进行马来酸依拉普利叶酸片等药物进行干预，并定期有专业医护人员进行长期跟踪随访病情发展并给予相应的指导建议，我县患者还可以获得国家一半的免费药物补贴，极大地减少诊疗费用和发病风险。该项目的全面启动，将为我院H型高血压患者进行规范、科学、有效及规范治疗，对我院、我县预防脑卒中防治具有历史意义，将有数千名H型高血压患者从中获益，是巨大的惠民工程。

专家提醒

只要到医院空腹抽一点血，和其他的血脂、血糖等指标一起化验，就可以查出是否属于容易中风的H型高血压。高血压患者不管血压升高程度如何，不能自己凭感觉服药，感觉不难受就不吃药。建议高血压患者一定到正规医院查找病因，检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药，平稳降压。

什么是“H型高血压”？

中国疾病预防控制中心（CDC）疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY（血浆同型半胱氨酸）水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

HCY的危害性

HCY水平升高的危险主要有：HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。这不难看出，HCY水平升高不仅是脑卒中也是心肌梗塞的新标签。

认识“H型高血压”的必要性

高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。血同型半胱氨酸升高5umol/L,卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umol/L，可减少卒中风险约24%。国内研究也发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高，我国人群高血压患病率与美国相近,但血浆同型半胱氨酸(HCY)水平却远高于美国，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识，并注意防治的原因。

“H型高血压”的治疗

“H型高血压”的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,所以H型高血压治疗也应当双管齐下。作为依那普利叶酸片，在中国脑卒中一级预防研究中显示，在降压的基础上，显著降低首发卒中21%的风险。重要的是,构成H型高血压的2个危险因素都是可以控制的,若同时有效控制上述因素,就可能使我国卒中发生率和死亡率大幅降低。

“H型高血压”的饮食预防

在“H型高血压”早期，与传统高血压一样，首先提倡“合理膳食、健康生活”，根据中国营养学会推荐，采用：“一、二、三、四、五”方案。即：

一是指每日一袋牛奶。重点是补钙和蛋白质。

二是指每日250克左右碳水化合物。此量相当于主食6两，调控血糖、血脂及体重。

三是指每日三份高蛋白食品。这是健康重要的物质基础。每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，2两豆腐，一个鸡蛋，半两黄豆，2两鸡鸭，2两鱼虾。

四是指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。

五是指每日500克蔬菜及水果。补充维生素及微量元素。