【技术】肝囊肿影像引导下的穿刺置管硬化治疗
市人民医院肝囊肿的影像引导下穿刺置管、硬化治疗技术成熟，为广大患者带来福音。
患者，90岁，2年前曾因“肝囊肿”行微创开窗治疗，术后短期复查疗效好，但因囊肿巨大易复发特性，术后两年老人再次出现腹胀、食欲不振情况，进一步检查后确定原因为肝脏巨大囊肿，因老人年岁已高，且合并冠心病、室性早搏及肺功能异常，手术风险较大。多处就诊后不敢贸然下手。经多方打听，老人及家人来到我院普外二科，李兆然主任详细查体并组织全科讨论，为老人制定了穿刺置管硬化治疗方案。李奉达、李君森主治医师为老人在局麻下行影像引导下穿刺置管引流并无水乙醇的硬化治疗，术后复查囊肿消失，术后三月复查未见明显复发，治疗效果良好。
肝囊肿治疗小科普
1.肝囊肿的临床表现
肝囊肿是肝内一种常见良性病变，50岁以上的中、老年人发病达2—5%，囊肿大小差别较大，小的直径0.3—0.5cm，大的10cm左右，巨大者可占据大半个腹腔。可为单个，亦可为多个。中小肝囊肿患者大多数无明显症状，常在健康体检时发现，较大囊肿的病人常见有上腹部不适、隐痛、右肩酸痛等症状。若囊肿合并出血、继发感染时，病人出现发热，白细胞升高，肝区疼痛等症状，巨大囊肿可影响到消化系统导致进食困难和不能平卧。肝囊肿治疗最佳5.0—8.0cm，穿刺硬化治疗一次可使囊肿消失，10.0cm以上者有时需行2次治疗囊肿才消失。
2.穿刺硬化剂治疗肝囊肿很安全
影像引导硬化治疗肝囊肿与手术、腹腔镜治疗肝囊肿相比，安全系数更高，而且费用低很多!
一是麻醉用局部麻醉，大大降低了麻醉意外的风险；二是不切开腹腔，只用一根针在影像引导下进入囊腔内，抽出囊液，注入硬化剂，病人完全清醒状态下，手术时间短，损伤极轻微，痛苦小，安全性高。
只要按照规范作，保证硬化剂浓度和时间，一般不会复发，若肝囊肿只穿刺抽液，不注入硬化剂或注入硬化剂量不够，很容易会复发。
3、硬化剂的选择
无水乙醇外用制剂，价格低廉，疗效肯定，但注射时伴随短暂的疼痛、醉酒样反应和肝肾潜在的损害，无论是医师还是患者治疗过程中都心存顾忌。我们在临床治疗中，使用新型硬化剂1%聚桂醇注射液，价格较高，但它的最大优势是注射时无刺激性，不产生剧烈疼痛，无醉酒样反应，无不良反应。
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市人民医院普外二科创建于2005年6月，是以诊治肝、胆、胰、脾、血管疾病为主的临床专业特色学科，是 高密市微创外科中心，也是高密市唯一的血管外科诊治中心。科室开放床位40张，拥有宾得十二指肠镜一套、纤维胆道镜一套、半导体激光治疗仪一台，现有医务人员22人，其中副主任医师1人，主治医师5人，住院医师2人，硕士研究生3人。
科室主要诊治肝胆胰脾疾病、腹外疝、腹部外伤及血管外科各类疾病。同时对下肢静脉血栓、肺栓塞、急性上下肢动脉栓塞及下肢动脉硬化闭塞的治疗经验丰富。在潍坊地区首先开展了激光微创治疗大隐静脉曲张；在高密市率先开展了十二指肠镜下胆总管结石取石（口中取石）、不开刀治疗梗阻性黄疸，完成了高密市首例腹主动脉夹层动脉瘤切除并人工血管置换术及多例胸主动脉夹层、腹主动脉瘤的介入及手术治疗。秉承“仁医微创、肝胆相照”的服务理念，先后开展了腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜疝修补术，腹腔镜肠粘连松解术，腹腔镜肝囊肿开窗引流术，腹腔镜下胃及十二指肠穿孔修补术，腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术，腹腔镜下左半肝切除术，腹腔镜下脾切除术，腹腔镜下胰腺病损切除术。常规手术开展了胆管癌根治术、左、右半肝切除、扩大肝切除及肝段切除，精准肝切除治疗肝脏恶性肿瘤及肝胆管结石，胰十二指肠切除术等新技术项目。
科室不断开拓、创新，2017年新开展了“腹腔镜下胰腺病损切除术、胸主动脉、腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术、上、下肢动脉血栓切除术、大隐静脉曲张侧枝电凝术、硬化剂治疗大隐静脉曲张、射频消融治疗大隐静脉曲张、血管移植治疗下肢静脉缺血”等新技术、新项目，取得了良好的经济效益和社会效益。拓展了服务范围，提高了社会知名度，增强了市场竞争力。
同时，积极向上挂靠，签约山东省医师协会血管外科专业委员会主任委员、千佛山医院副院长于振海教授为特聘专家，定期来院坐诊、查房、指导手术，全科业务技术水平进一步提高。成功举办了高密市首届血管外科学术会议，扩大了影响力。
