国家卫健委：今年将启动第二阶段500家县医院能力建设
国家卫健委医政医管局副局长郭燕红表示，下一步，将继续加强对中西部地区县域医疗机构的支持，加大短板专业的技术发展，进一步缩小区域间和专科间发展的差距。
记者 | 孙凡
来源 | 中国县域卫生
前不久，一位中国姑娘在网上分享了自己在国外的急诊就医体验，刷爆了朋友圈，也引发了很网友的关注。有人提问，我们国家的医疗技术能力与医疗质量管理水平又是怎样的呢？
今天（6月8日），国家卫生健康委员会（以下简称国家卫健委）召开例行新闻发布会，专门介绍了我国医疗技术能力和质量水平提升的情况。
6月8日国家卫健委新闻发布会现场
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医疗质量提升：“四升一降”
国家卫健委医政医管局副局长郭燕红介绍，我国医疗质量水平持续提升可以用“四升一降”的变化趋势来呈现。
所谓“四升”，一是医疗资源供给持续增加。2017年全国医疗卫生机构总诊疗人次数为81.8亿，较2016年增加3.2%，出院人次数约为2.44亿，较2016年增加7.5%。
二是部分专科、重点病种和手术诊疗质量稳中有升。从专科层面看，胸外科、心脏大血管外科和神经外科等传统高风险手术科室中低风险组死亡率分别从2013年的0.16%、0.15%、0.14%下降至2016年的0.06%、0.11%和0.04%。
从重点病种和手术层面看，消化道出血、慢性阻塞性肺疾病、脑出血和脑梗死等16个监测的重点病种和颅脑手术、心脏瓣膜置换术13个重点手术诊疗质量指标稳中向好，其中，16个病种住院患者死亡率呈持续下降趋势。
三是临床合理用药水平不断提升。以抗菌药物为例，我国门诊抗菌药物使用率从2010年的19.4%下降到2017年的7.7%，下降了11.7个百分点。住院患者抗菌药物使用率从2010年的67.3%下降到2017年的36.8%，下降了30.5个百分点。细菌耐药趋势总体平稳。
四是医疗服务效率有所提升。2017年，三级和二级医院平均住院日分别为9.8天和8.7天，较2016年分别下降0.3天和0.1天，实现5年连续下降。
所谓“一降”，是住院患者死亡率持续下降并稳定在较低水平。三级公立综合医院住院患者总死亡率由2014年的0.74%下降至2016年的0.67%，实现连续3年下降。
“四升一降”体现我国医疗质量水平以及医疗服务效率和医疗资源供给的持续提升。
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医疗技术能力提升：“两平衡、四提升”
据介绍，近年来国家按照“抓重点、补短板、强弱项”的思路，从医疗服务供给侧改革入手，不断加大资金投入，努力提升以医疗技术水平为核心的专科服务能力，增加优质医疗资源总量。
仅“十二五”期间，国家财政就累计投入60亿元，支持了79个专业，314家医院的1231个临床重点专科建设。各省也加大了省域内和县级医疗机构临床专科建设的投入力度。
通过持续的支持和建设，我国专科发展和医疗技术能力呈现“两平衡、四提升”的良性态势。
所谓“两平衡”，一是区域间技术能力更加平衡。区域协同能力得到增强，专科优质医疗资源有序有效下沉，中西部地区和县级医院技术能力得到较大提升，并填补了多项区域内技术空白。
据不完全统计，城市三级医院帮助县级医院开展新技术、新项目近15000项，50%的县医院已能够开展颅脑肿瘤手术、颈椎手术、肺叶及全肺切除术和内镜治疗技术等复杂手术。
二是专科间发展更加平衡。麻醉、重症医学、病理等平台专业和儿科、急诊、精神、康复等薄弱专业快速发展，专科间技术能力差距明显缩小，专科协调发展局面逐步形成。
所谓“四提升”，一是临床服务能力明显提升。相关专科开展医疗服务覆盖的病种数量有所增加，治疗病例的平均技术难度水平普遍升高。
二是重点疾病和关键技术领域取得重大突破。据不完全统计，各专科共申请各类专利7789项，产生了一批代表我国甚至国际最高水平的优势医疗技术。
三是专科国际影响力显著增强。据不完全统计，3812人次现任或曾任本专科主要国际学术组织、期刊、杂志的委员或编委以上职务，340人次牵头或参与制定了本专科国际指南、规范、行业标准。
四是重大事件医疗救治保障能力明显提升。感染性疾病科、重症医学科、急诊科、烧伤科等专科在近年发生的重大事件医疗救治工作中发挥了重要作用。
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不断完善国家医疗质量管理与控制体系
郭燕红表示，尽管取得了一定的成绩，但仍存在医疗技术能力和质量水平还存在“不平衡、不充分”的问题。“下一步，我们一是坚持不懈地做好医疗技术能力和医疗质量提升工作，不断完善国家医疗质量管理与控制体系，提高医疗质量安全监管科学化和精细化水平，促进现代医疗技术在临床更为广泛的应用。”
“二是继续坚持扩大优质医疗资源供给，一方面继续打造国家医疗质量和技术高地，充分发挥行业示范、引领、带动作用；另一方面，继续加强儿科、麻醉、精神、康复、病理等短板专业建设发展，加大对中西部地区和基层医疗机构的省际、省内对口支援和帮扶力度；进一步缩小区域间、专科间的发展差距，更好地维护人民群众健康权益。”
“三是进一步激发医疗机构内生动力，充分调动广大医务人员的积极性，促进医疗技术能力和医疗质量持续提升，为增进人民群众健康福祉，实现‘健康中国’而不懈努力。”
郭燕红透露，2014年，原国家卫计委启动500家县医院综合能力建设工作，成效显著。今年还要启动一批500家县医院能力建设，进一步提升县医院能力水平。
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