【科普】房颤，真不是你想象那么没事儿！防范知识一定要知道，特别是老人！
房颤，真不是你想象那么没事儿！防范知识一定要知道，特别是老人！
6月6日是中国房颤日，由中国心血管健康联盟、中华医学会心电生理和起搏分会、中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会心律学专业委员会，拜耳公司共同发起的“中国房颤日”宣传周活动在全国各地举办，多位心血管领域专家共同呼吁公众关注“房颤”这个发病隐秘、后果严重、公众认知极低的疾病。
中国心律失常的患者大概有两千万，其中房颤患者1000万人左右。房颤听着温柔，但犯起病来却一点儿都不含糊。房颤的疾病知晓率只有40%，超过一半的患者从来没听说过房颤，更别说房颤的危害。但心脑同病，房颤却是卒中最为严重的后果之一。
房颤除可诱发或加重心力衰竭等外，还可以引起脑卒中及导致其他部位的体循环栓塞，使总死亡率和心血管死亡率增加2倍。
房颤最重要的并发症是缺血性卒中，是患者致死、致残及严重影响生活质量的重要因素，其中脑卒中1年内死亡率高达50%。而且随着年龄的增加，脑卒中的发生率与风险性越高。
房颤患者卒中总体发生风险是无房颤人群的5倍，由房颤导致的中风一年致残率超过50%，一年死亡率超过30%，一年内复发的患者超过1/3。房颤导致脑卒中的治疗成本每年达到49 亿人民币。
及时对房颤脑卒中发生风险进行评估与筛查，是房颤对症治疗的关键。在实际治疗中，医生会根据脑卒中风险评估表（CHA2DS2-VAS）对患者的情况进行评分，如患有高血压加1分，年龄大于75岁加2分等。所有得分相加，总分越高即脑卒中风险越高。
早期筛查是房颤的规范化管理的一部分，那么房颤怎么筛查？该做哪些检查？
目前临床上常用的卒中二级预防方案包括口服抗凝药物单药治疗、抗血小板药物单药治疗、双重抗血小板治疗和抗凝+抗血小板药物联合治疗。口服抗凝药是目前预防房颤血栓栓塞并发症最有效的方法，调整剂量的华法林可使卒中的相对危险降低64％，疗效优于单用或双联抗血小板治疗。研究表明新型抗凝药预防血栓栓塞的效果优于华法林。
新型口服抗凝药物（NOAC）通过凝血酶（达比加群酯）或凝血因子Xa（利伐沙班和阿哌沙班）途径预防和治疗血栓。与维生素K抑制剂（如华法林）比较，NOAC优势明显，起效快、代谢迅速、药物相互作用少、药动学预测性好、不需要常规监测凝血功能。
管理：
国外的相关经验证实，开展房颤规范化管理项目，提高房颤治疗的指南遵循率，对于房颤的管理可以起到积极有效的作用。2016年 “中国房颤中心”项目，旨在从促进房颤早期筛查、规范房颤药物治疗、普及房颤新型治疗手段、开展房颤综合管理等4个方面入手，逐步优化我国的房颤管理，降低房颤患者的致残率和死亡率，改善房颤患者预后、减轻社会经济和家庭负担。
截止至2017年年底，申报的房颤中心已经超过212家，并有171家已经初审合格。2018年，房颤中心将进入实施改进阶段，将通过制定规范管理文件，实施患者教育，评估建设质量，开展认证与授牌以建立房颤管理标杆，规范房颤管理。
来源：健康时报
