注射用盐酸拉贝洛尔临床问题

注射用盐酸拉贝洛尔在妇产科的用药方法？

注射用盐酸拉贝洛尔在妇产科使用于妊娠高血压等高血压疾病的治疗，其治疗方法可以参考文献《洛尔治疗妊娠期高血压及其对孕妇、胎儿的影响》一文。该文中拉贝洛尔治疗采用的治疗方法是，给予拉贝洛尔50mg加人5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注，滴速每分钟1-4mg，治疗时间为每天1次。病情严重时可用10%葡萄糖20-40mL加拉贝洛尔25mg，在10min之内注射完毕，要缓慢静脉注射。如果使用拉贝洛尔这种治疗方法没有效果，15min后重复注射1次。

或者参照说明书用药：

静脉推注：一次25-50mg，加10%葡萄糖注射液20ml，于5-10分钟内缓慢推注，如降压效果不理想可于15分钟后重复一次，直至产生理想的降压效果。总剂量不应超过200mg，一般推注5分钟内出现最大作用，约维持6小时。

静脉滴注：本品100mg，加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠液稀释至250ml，静滴速度为1-4mg/min，直至较好效果，然后停滴，有效剂量为50-200mg，但嗜铬细胞瘤患者可能需300mg以上。   

注射用盐酸拉贝洛尔对胎儿影响？

说明书中【孕妇及哺乳期妇女用药】明确指出： 

本品可安全有效地用于妊娠高血压，不影响胎儿生长发育，乳汁中的浓度为母体血液的22%～45%，对受乳婴儿无副作用。

注射用盐酸拉贝洛尔对高血压治疗周期？高血压患者给药血压降下后，是否继续给药？ 

由于注射用盐酸拉贝洛尔的半衰期为6-8h，参考文献报道建议对于妊娠期高血压、嗜铬细胞瘤、慢性高血压等长期高血压患者，在能取得良好降压效果的剂量下，可以采用一日一次静脉滴注给药。对于手术过程中由于麻醉、插管、拔管等引起的高血压，可以采用静脉推注或者滴注给药，在达到降压效果后，可以根据患者实际情况决定是否停止用药。

注射用盐酸拉贝洛尔跟乌拉地尔对比的优越性？

乌拉地尔是肾上腺素α受体抑制剂，拉贝洛尔是肾上腺素α1、β受体的β1与β2受体阻断剂。

①从作用机制可看出两者的最明显区别：乌拉地尔不控心率及心室传导、心肌收缩力。文献研究证实，拉贝洛尔能将患者心率控制在较稳定范围。

同时由于拉贝洛尔是肾上腺素α1、β受体阻滞剂，在糖脂代谢方面呈中性作用，不会引起血脂异常、新发糖尿病增多等不良反应；双受体阻断保护心、脑、肾等靶器官；具有扩张肾血管特性，对肾功能不全患者可以安全使用。

②从用药安全性看：拉贝洛尔说明书中明确妊娠高血压为其适用症，同时在妊娠高血压指南中明确推荐级别为Ⅰ-A（最高级别推荐用药），用药的安全性有保障。乌拉地尔说明书中对哺乳期妇女为禁用。

注射用盐酸拉贝洛尔的产品特点？

1、适用于各种类型高血压。

2、可以采用分次静脉注射或连续滴注。

3、拉贝洛尔通过肝脏代谢为无活性的葡萄糖苷酸结合物。

4、可安全有效地用于妊娠高血压、高血压危象、围手术期高血压等的治疗。

5、静脉注射拉贝洛尔后可以在2-5min内产生降压作用，给药5-15min达到作用高峰，并持续2-4h。降压效果与给药剂量有关。

6、拉贝洛尔降低体循环血管阻力而不减少总的外周血流。另外，可以保留中枢、肾脏和冠状动脉血流。

7、由于阻断β受体的作用，心率略降低或保持不变。拉贝洛尔保持心输出量不变，而单纯β受体阻断药则降低心输出量。