实践技能病史采集---咳嗽、咳痰

简要病史：男性，28岁。间断咳嗽、咳痰1年，痰中带血伴发热2天来门诊就诊。

要求：请围绕以上简要病史，将应该询问的患者病史及相关病史的内容写在答题纸上。

时间：10分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容

(一)现病史

10分

1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病诱因：有无受凉、醉酒等。

(2)发热体温升高和变化情况，有无寒战。

(3)咳嗽：是否持续及变化情况，咳嗽性质。

(4)咳痰：性状、量、气味，有无咯血。

(5)咯血：痰中带血的性状和量。

(6)伴随症状：有无胸痛、呼吸困难，有无全身中毒症状，如全身乏力、食欲减退等。

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、X线胸片；检查结果如何。

(2)治疗和用药情况：如是否应用过抗生素治疗，若用过，是哪些抗生素，疗效如何。

3.一般情况

近期睡眠、大便、小便和体重变化情况。

(二)其他相关病史

4分

1.有无药物过敏史。

2.其他相关病史：既往有无类似发作，有无哮喘、结核、支气管扩张病史等。

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二、问诊技巧(★不写入答题纸上)

1分

(一)条理性强，能抓住重点。

(二)能够围绕病情询问。