脑卒中康复治疗常犯的5大错误及治疗方法

脑卒中患者生存质量的高低取决于瘫痪肢体功能恢复的程度。越早进行康复训练，患者功能恢复越好。

然而许多患者很容易在康复治疗中犯一些错误，从而错失最佳的康复机会。

以下这五大错误，是患者常犯的:

错误一  过早开始肌力训练

有不少病人家属认为，中风偏瘫就是肌肉无力，可以通过在家自己训练皆可以恢复肌力和功能。其实没那么简单，中风偏瘫有别于周围神经损伤所致的肌无力，它不仅存在肌力的问题，更重要是其运动模式发生了改变。

单纯的肌力训练根本不足以恢复其功能，因此中风偏瘫康复目的不能以是否恢复肌力为标志，过早开始肌力训练不仅无益于康复，有时反而会加重痉挛影响康复进程。

错误二  相信偏方能治病

有不少患者曾幻想：要是有一种药，一吃就好，那多好啊。正是由于这种想法，相信某些民间偏方、灵丹妙药。实际上，任何想凭借偏方而帮助自己康复的想法是不可取的，也是不可能的。

这些偏方缺乏科学配比，对患者康复不但没有帮助，反而会加重病情，延误患者的恢复，甚至危及生命，适得其反。

错误三  康复是后期的工作、可有可无

有一部分医生和病人由于对康复了解不够，认为康复是后期的工作、是可有可无的，认为只有待患者神志清醒，能够起坐、进食后，才能开始康复。

其实偏瘫的康复宜尽早开始，在病人生命体征(如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等)平稳、神经症状不再发展48小时后，在神经内外科病房药物治疗的同时，就可以而且应该循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗。

错误四  康复是医生的事，与家属没关系

有不少病人家属错误地认为康复是医生的事，只要病人在医院接受治疗就万事大吉了，与自己关系不大。其实在偏瘫患者的康复过程中，家庭，或者说家属担当着一个十分重要的角色。

一方面家庭的温馨、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持；另一方面偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中可行。

错误五  脑中风急性卧床期宜静养不能动

中风急性期康复是治疗中一个重要部分，但常被临床医师和家属忽视，而重点放在药物治疗上，强调静卧不动。其实即便是大面积脑出血、重度脑梗死及偏瘫合并严重肺部感染的昏迷不醒患者也可以进行相关训练。

诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗，可以预防褥疮，避免或减少今后痉挛的发生，消除"废用综合征"出现的可能。为以后全面的功能康复打下良好的基础。

目前国内大多数学者认为，在生命体征平稳、意识清楚、神经系统症状不再恶化48h、意识障碍Glasgow昏迷量表中的评分＞8的状况下就可进行脑卒中偏瘫患者的康复治疗。

我国目前实施的是“综合医院康复医学科-康复专科医院-社区康复”三级康复服务网络。卒中病人发病后，首先接受卒中单元康复管理，通过临床医生、康复医生、康复技师、护士等组成康复团队为病人制定合理的康复治疗方案，防止继发合并症的发生。实践证明，卒中单元模式在减少卒中早期并发症，提高患者功能恢复方面具有积极治疗作用。

早期病人康复以物理疗法（运动疗法和物理因子疗法），作业疗法为主，随着创新科技不断突破，各种新型康复产品相继涌现，一些新的治疗方法也逐步应用至临床，且收效甚好。

运动想象疗法

是在暗示语的指导下，在头脑中反复想象某种运动动作或运动情境，从而提高运动技能和情绪控制能力。运动想象训练需要患者能理解指导语，对于智力或认知障碍、失语患者不宜进行运动想象。

强制性运动疗法（CIMT或CIT）

又称强制性治疗，是80年代开始兴起的一种新的康复治疗方法。该方法通过限制健侧上肢，达到强制使用和强化训练患肢的目的，自应用于治疗慢性脑卒中患者上肢运动功能障碍以来，强制性运动疗法得到较大发展，其原则在神经康复多个领域得到应用并获得成功，受到越来越广泛的关注。

镜像治疗

镜像电刺激是通过采集患者微弱的肌电信号，提取患者健侧的肌电信号，根据肌电信号同步产生低频电刺激，通过电极激发患侧特定部位的肌肉，使肌肉产生收缩运动，从而实现健侧带动患侧进行自动运动训练功能。已有研究证明镜像治疗能够改善偏瘫肢体功能状态。镜像神经元体系的建立为更多镜像治疗提供了理论基础。

功能性电刺激(FES)

FES属于神经肌肉电刺激(NES)的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。如足下垂助行仪就是在步行过程中帮助偏瘫患者改善步态纠正足下垂，重建大脑神经运动功能。FES在改善肢体偏瘫功能的运用将更广泛。

经颅磁刺激技术(TMS)

TMS是一种无痛、无创的绿色治疗方法，磁信号可以无衰减地透过颅骨而刺激到大脑神经，实际应用中并不局限于头脑的刺激，外周神经肌肉同样可以刺激，因此现在都叫它为"磁刺激"。国内外研究证明脑卒中患者进行TMS治疗后明显促进偏瘫患者的功能恢复,值得临床推广应用。

肌内效贴扎技术

肌内效贴布来自于运动机能学,近年来也慢慢运用到了脑卒中偏瘫功能康复中来。很多研究及文章证明肌内效贴布对偏瘫患者肩关节的半脱位、疼痛、关节的稳定及步态的改善有很大的帮助。肌内效贴布的贴扎方法还在继续发展。

减重步行训练

脑卒中急性期病人有大约一半以上不能行走，需要一段时间的功能康复才能获得一定的步行能力。步行训练除传统的康复方法外，减重步行训练(BWSTT)是近几年来治疗脑卒中偏瘫步态的一种新的康复方法。减中步行训练最早应用于截瘫的步行训练中，上世纪90年代开始应用治疗偏瘫、脑瘫等，训练通过支持一部分的体重使得下肢负重减轻，为双下肢提供了对称的重量转移，使患肢尽早负重，并重复练习完整的步态循环，延长患侧支撑期，同时增加训练的安全性。近几年天轨移位式系统、反重力跑台、水下减重步态训练系统等都开始在偏瘫步态训练上运用和研究分析。

以上康复手段各有优势，患者可根据自身情况选择相应的康复疗法。较简单方便且价格较低的是足下垂助行仪和肌内效贴布，但是两者论起使用效果来当数足下垂助行仪更胜一筹，足下垂助行仪效果更加立竿见影，是偏瘫患者的康复首选。

脑卒中偏瘫的康复离不开康复医学的发展，而康复医学离不开现代科学的发展。今后一定会有越来越多的科学基础融入到康复医学中来，形成新的脑卒中偏瘫的康复治疗方法。