【世界高血压日】请警惕“无形杀手”

　　高血压是最常见的慢性非传染性疾病，是世界范围内重要的公共卫生挑战，也是心血管病最主要的危险因素。我国高血压患者目前约有2.9～3亿，成年人中1/3患有高血压。我国71％的脑卒中和54％的心梗与高血压有关，严重损害了人民的生命健康，增加了社会经济负担。尽管我国高血压的知晓率、治疗率和控制率从1991年的26.3％，12.1％和2.8％增长为2015年的51.5％，46.1％和16.9％，但与欧美国家仍有差距，防治任务仍然艰巨。由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

 

正确测量高血压

　　在血压测量方面，《中国高血压防治指南（2017年修订版）》推荐使用国际标准（BHS，ESH，AAMI）认证合格的上臂式自动血压计。目前使用的水银柱血压计，由于汞的环境污染，将逐步被医用电子血压计取代。同样，CHEP高血压指南也推荐采用标准化的检测技术和经过验证的血压测量设备（AOBP，automated office blood pressure）测量血压（D级），而使用经过验证的电子示波法上臂血压计优于听诊法。同时强调成年患者的随访中，应由专业的医务人员进行测量，以评价心血管风险和降压治疗效果。

 

血压的评估

　　CHEP高血压指南推荐4种方法评估血压：

　　①首选AOBP，平均收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg提示血压增高（D级）。

　　②非AOBP测量时，平均收缩压≥140mmHg或平均舒张压≥90mmHg，提示血压增高；收缩压为130－139mmHg和（或）舒张压为85－89mmHg，提示正常高值血压（C级）。这与2013ESH/ESC指南中诊室血压的定义和分级一致。

　　③使用动态血压监测时，清醒状态下的平均收缩压≥135 mmHg或舒张压≥85mmHg，或24小时平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，可诊断为高血压（C级）。

　　④使用家庭血压监测时，平均收缩压≥135 mmHg或舒张压≥85mmHg，可诊断高血压（C级）。如果诊室血压测量结果偏高，而平均家庭测血压＜135/85mmHg，建议重复进行家庭血压监测以证实家测血压＜135/85mmHg，或进行24小时动态血压监测以证实24小时平均血压＜130/80 mmHg和清醒状态下的平均血压＜135/85mmHg，可诊断为白大衣高血压（D级）。

 

高血压的预防

　　高血压与遗传、精神压力、食盐过多、吸烟、肥胖、酗酒、缺乏运动有关。健康的行为管理有利于预防和治疗高血压。指南建议：多饮食蔬菜水果、多纤维的全谷物、低油脂、少调味品，减少钠盐的摄入（中国老年高血压建议每日摄盐量应＜6g），限制饮酒，减重，进行体育锻炼、压力管理、保持心理健康等预防高血压。