微·关注∣反复咳嗽咳痰8年久治不愈 支气管镜检查竟是“结核”

患者郑英（化名），女，77岁，鄯善县鲁克沁镇人。2018年3月28日，以“反复咳嗽、咳痰8年，伴胸闷、气喘2月余，加重1天”为主诉，收治市人民医院呼吸内科。入院后，患者自诉咳嗽、咳痰症状反复出现已有8年余，时轻时重，曾多次在鄯善县当地医院接受治疗，每次症状稍减轻后出院。本次发病症状较以往较重，在他人介绍下遂来我院呼吸内科进行就诊。

入院后，管床医师李莉积极给予了对症治疗。治疗两天后，患者咳嗽咳痰症状无明显好转，遂考虑“结核病”可能。在完善相关检查后，李莉医师为患者实施了纤维支气管镜检查，镜下可见左主支气管严重狭窄，大量干酪样坏死物，镜下吸痰留结核菌涂片标本，结果显示为抗酸杆菌4+。该病例为我院首例利用支气管镜留取痰标本，明确支气管内膜结核诊断的案例，突破了支气管内膜结核仅靠临床症状及体征诊断的先例。

支气管结核临床症状不典型，常误诊为感冒、支气管炎，甚至支气管哮喘，症状严重时可出现胸闷气促，肺不张，某些病人咳嗽不典型，有时不为人所注意，加上早期消炎可缓解部分症状，更是容易误诊，耽误病情，因此咳嗽超过2周就应该就应该引起重视，及早进行专业检查确定是否有结核病，尤其是支气管结核。

支气管镜技术应用于支气管结核的诊断，目前在市人民医院已可常规开展，此项技术操作安全性较高，对病人的刺激比较小，操作也比较容易顺手，对检查及清除气道内结核病灶有独到之处，而且对扩张狭窄的支气管有一定的促进作用，是我院呼吸内科在全市率先开展的一项先进治疗技术。