平原县中医院微创外科与妇科协作完成腔镜下子宫肌瘤切除手术

患者宋某，41岁，平原恩城人，因查体发现子宫肌瘤半年来院就诊，之前曾多次在二级、三级医院就诊，医师均建议行传统开腹切除子宫手术，但患者对自己的生活质量要求较高，对开腹手术十分畏惧，希望在切除肌瘤的同时又保住子宫，所以迟迟未下决心进行手术治疗，宋某身体不适症状越来越多：下腹坠胀、月经量少、月经淋漓不尽、伴有头晕、乏力、腹痛、尿频等症状，这下定决心进行手术治疗，最后她抱着一线希望慕名来到平原县中医院就诊治疗。

平原县中医院微创外科自建立以来，一直本着以“最小的创伤解决病人最大的痛苦”为目标，以目前最先进的微创技术为平原患者提供优质服务，在德州及周边地区已声名鹊起。

在充分了解患者情况后，赵恩利副院长带领的微创外科与妇科成立了院内手术小组，对患者的病情进行了认真的分析和讨论，最终决定给予患者实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术保留子宫手术。针对患者子宫肌瘤体积大、做腔镜手术比较困难（手术难度属最高的Ⅳ级别），术中术后并发症发生率大、手术风险高，为有效提高手术成功率，经过术前给患者制定周密的手术方案，于2018年3月16日上午为患者在气管插管全麻下进行了手术，因术前准备充分、术中处理得当，镜下缝合技术娴熟，整个手术过程非常顺利，历经1个多小时，成功将重200g巨大的肌瘤从子宫肌壁间挖除，并成功镜下缝合修补子宫,应用腔镜下旋切器分段取出肌瘤。

此例手术采取腹腔镜微创手术，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术准确度高、创面小、对腹腔脏器干扰少，手术后疼痛轻，病人恢复快，术后腹部无明显切口瘢痕。宋女士手术后次日就能下床活动，一周后完全康复出院。宋女士对平原县中医院精湛的医疗技术赞誉有佳。

据妇科霍静副院长介绍，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，多发于35至50岁的妇女。肌瘤越大，风险也就越大，一旦发生恶变或大出血，会对患者的生命安全造成威胁，因此建议女性定期进行妇科检查，平时保持乐观心态和良好的生活习惯，切忌忧思烦怒，学会自我调整。

近年来由于生活节奏加快，工作压力增加，约有20%的妇女患有子宫肌瘤，但由于肿瘤发展缓慢而无任何临床症状，因此常常被妇女朋友们忽视。子宫肌瘤是良性瘤，生长过快就会有潜在的恶变危险，而患者的子宫肌瘤能够长这么大实属少见。在此，专家提醒广大妇女朋友，注意观察身体出现的明显变化，如月经量过多，白带异常，阴道流血，腹部自觉包块等异常要及早就医。特别是中年妇女，至少每年进行一次体检，做到早发现、早诊断、早治疗，关注生命健康，提高生活质量。

子宫肌瘤手术适应症：

1、年龄在45岁以下，或者年龄大于等于45岁但未生育或已生育但坚决要求保留子宫者；

2、子宫增大超过2.5个月妊娠子宫大小或单个肌瘤直径≥125px者；子宫与周围器官组织无致密粘连；

3、肌瘤引起月经过多或不规则出血导致贫血，或虽出血症状较轻经保守治疗无效者；

4、肿瘤充塞盆腔，压迫临近器官，如膀胱、直肠等，引起排尿困难或尿路感染者；

5、肌瘤生长部位特殊者，如粘膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等；

6、肌瘤生长迅速、变软、疼痛、疑有褪变或恶变者；

7、肌瘤有蒂扭转或合并感染者；

8、肌瘤合并不孕不育者；

9、绝经后肌瘤不缩小，或反而增大者；

10、诊断不明确，需与卵巢肿瘤鉴别者；

禁忌症：

1、不具备子宫肌瘤手术指征者；

2、无论年龄大小，是否生育，患者要求切除子宫者；

3、患者一般情况不能耐受腹腔镜手术者；

4、单个肌瘤直径超过250px；

5、肌瘤个数超过3个者；

6、怀疑子宫肌瘤恶变或未排除子宫颈及子宫内膜病变者；

7、合并严重盆，腹腔粘连者；

8、宫颈下段肌瘤者；

9、粘膜下肌瘤者；