自治区人民医院开展首例婴幼儿术中血液回收技术

        3月31日，我院麻醉科成功开展了医院第一例婴幼儿术中血液回收技术。

　　该例实施血液回收的婴儿患有先天性心脏病主动脉弓狭窄、主动脉瓣狭窄、降主动脉狭窄，要在全身麻醉下施行主动脉缩窄矫治+主动脉瓣成形手术。该患儿4个月，体重6kg，术前血色素97g/L、红细胞压积29%，要在深低温体外循环中间辅助脑灌下进行，手术难度大，体外循环时间长，血液破坏相应增加。综合考虑各方面因素，麻醉科和心胸外科共同制定了血液保护方案，做好患儿家属沟通工作。手术当日，患儿在手术前即备好血液回收机，回收术野每一滴血。术中血液过程顺利，体外循环结束后也将膜肺和管道内残余血液一并回收到血液回收机，进行洗涤，浓缩后回输给患儿。手术历时四个半小时，而体外循环两个半小时仅使用了2u红细胞，远远比未使用血液回收技术少得多。患儿术前基础活化凝血时间136秒，输注回收血后也与术前基本相同是138秒，凝血时间没有延长。

　　麻醉医生是术中血液保护的主要力量，血液保护是小心保护和保存患者自已的血液，防止其丢失、破坏和传染，并有计划地管好用好这一宝贵的天然资源，预防输血性传播疾病及并发症。近年来随着大手术日渐增多，互助献血政策的取消，手术用血资源缺乏的现象更加凸显，血液保护技术被提到了更加重要的地位。我院麻醉科自2010年开始使用血液回收机进行血液保护，配有三台血液回收机，血液回收技术已广泛应用于骨科、神经外科，心胸外科等大型手术。如今，我院麻醉科使用高度自动化自体血回收设备，能使红细胞回收率达97%，肝素清除率可高达99%，而且还有血小板分离功能，实现了按成分回收血液，不但可以节约血源，还可以减少术中输异体血所必须的采血、配血、取血、复温等环节，节约时间，减少患者贫血、输异体血的风险。值得一提的是，麻醉科使用的血液回收机配备有多款型号的离心杯（55ml、125ml、175ml、225ml），可以根据预估出血量选择不同的型号，为儿童尤其是婴幼儿的血液保护提供了有利的条件。
　　该例婴幼儿血液回收机的使用将我院麻醉科的血液保护技术带入了一个新的高度，今后将继续推广血液保护技术在婴幼儿手术中的应用，为更多的患儿提供更优质的血液保护。（万福红 文/图）