【市人民医院•健康】为什么中国女性，不吸烟也得肺癌？
戒烟！戒烟！戒烟！
吸烟是仅次于年龄，跟肺癌发病率直接相关的因素。
如果不想得肺癌，必须戒烟。
一个生活在河北不抽烟的人，肺癌发病率就一定大大低于生活在新西兰抽烟的人。
我们还反复强调：无论吸烟多久，现在戒都比不戒强。
下面这张图告诉你戒烟后身体的变化：戒烟一年后，患心血管疾病的风险是吸烟者的一半。戒烟十五年后，你的患病风险与未吸烟者一样。
对比美国和中国，有个非常奇怪的现象：
美国的女性肺癌患者，80%以上都是烟民。
中国的女性肺癌患者，80%以上从不吸烟！
这是怎么回事儿？！
吸烟不是中国女性得肺癌的最主要原因
那到底是为什么？
是二手烟的错？
致癌风险因素分两类：内源和外源。
内源主要是遗传因素和年龄，风险不可控。
外源主要是生活习惯和环境，风险可控。
是亚洲人种的某种遗传因素导致了中国人肺癌高风险么？一些研究，但目前结论尚不明确。
但无论是否有内源因素，大家都应该重点关注外源因素。
了解并且避开外源致癌因素，即使遗传基因不给力，也能极大地降低风险。
中国女性的外源致癌因素，最容易想到的是
二手烟
二手烟是明确致癌物。中国是全世界二手烟问题最严重的国家，没有之一！
中国超过7亿女性和小孩，在家里和公共场合，都长期是二手烟受害者。
我自己就深刻记得小时候每天在烟雾缭绕的茶馆看爷爷打牌的场景。可惜，当时什么都不懂，不知道吸了多少二手烟。
世界卫生组织估计，中国每年光二手烟就导致10万人死亡，几乎相当于每年一次汶川地震！
这10万人中，就有很多不吸烟的女性肺癌患者。研究表明，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。
再次呼吁，如果非要吸烟，至少请不要在家里和公共场合吸烟！
那么，二手烟是诱发中国女性肺癌的主要原因么？不是的。
主要证据来自基因层面的研究：不吸烟女性肺癌和吸烟者肺癌，虽然表面看起来差不多，但从基因突变角度来看，截然不同，可以说完全是两种疾病！
不吸烟女性得的几乎全是肺腺癌，大部分是EGFR和ALK基因突变，适合用靶向药物；而吸烟者的肺癌各种各样，鳞癌很多，EGFR和ALK突变比例少，通常不适合靶向药物。
这与吸烟所致的肺癌种类不用，所以肯定还有别的因素。
是什么呢？
最大的致癌因素其实是这个！
雾霾是诱发中国女性肺癌的主要原因么？
雾霾毫无疑问是严重的健康隐患，也是致癌因素。
但对于现在的女性肺癌患者，应该不是主要因素。证据主要来自两方面：
①吸烟导致肺癌平均是25年左右，因此雾霾即使致癌，也需要很长时间。最近几年的雾霾，可能导致中国未来肺癌大量增加，但不是今天寻找的答案。
②中国不吸烟女性高发肺癌在70、80年代就已经很明显，当时根本没有雾霾问题。
寻找女性肺癌高发的原因，我们应该往前推，看看从50，60，70年代，有什么致癌因素是中国女性长期接触，而美国人比较少的？
经过研究，最大问题，是被很多人忽视的，就是各种
室内空气污染
最严重的室内污染源到底是什么？
第一个致癌因素，是二手烟。刚才讲过，不是唯一原因。
第二个致癌因素，是室内燃料。
相信很多人，尤其是北方人家里都用过蜂窝煤或煤球，平时烧水做饭，冬天烤火取暖。
类似的，农村还有大量的柴火灶。
这些东西共同特点就是很呛人，烟雾缭绕，我妈就经常被熏得泪流满面。如果天气寒冷，通常门窗关闭，通风极差，有害气体和颗粒物都大量囤积，成为严重健康隐患。
80-90年代大量研究发现，中国北方，尤其是东北，女性得肺癌比例显著超过南方。蜂窝煤，煤球，柴火这类室内燃料的污染，被认为是主要原因之一。
当然，对很多城市人来说，这些都是过去时了。
咱们危险解除了么？
并没有，因为还有另一个同样严重的污染源。
第三个致癌因素：炒菜油烟！
中国和美国人做饭有个巨大差别，就是咱们炒菜特别喜欢用热油。我们都很喜欢听食材放进热油锅里那个“刺啦”的声音，听起来就很香。但很多人没有注意到，伴随着悦耳的“刺啦”，冒起了滚滚浓烟。
油烟，是和雾霾一样糟糕的致癌物！
西红柿炒鸡蛋：
晚上吃烧烤更惨烈。
研究发现，油炸或者热油炒菜的时候，PM2.5能迅速飙升几十倍。川菜是重灾区，我妈炒菜的时候，从葱姜蒜放入热油开始，PM2.5一路飙升，最终轻松超过2000。
油烟这类PM2.5是瞬时，短期的，不好直接和长期笼罩的雾霾比较谁更严重。但大量研究表明，厨房油烟是潜在致癌因素，还能引起很多各种各样的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。
您的健康，我的牵挂！
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