【微科普】吃药究竟该是饭前还是饭后？

空腹一般指餐前1小时或餐后2小时，为避免食物影响药物的吸收，空腹更利于发挥其药物作用。

1、降血压药物中的卡托普利、培哚普利；

2、泻药如硫酸镁，空腹服用时使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高的血药浓度，更利于起效；

3、治疗骨质疏松药物的双磷酸盐类（阿仑膦酸钠、依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠）需空腹服用，用白水送服，因其他饮料（包括矿泉水）食物和一些药物会降低本品的吸收；

4、抗菌药中的头孢氨苄、红霉素、环丙沙星和诺氟沙星，空腹服用生物利用度高，吸收迅速；

5、驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效。

餐前是指离进餐至少有15-30分钟的时间。餐前服药能使药物与胃粘膜充分接触，避免食物对药物吸收的影响，因此，一般对胃粘膜无刺激或作用于胃部的药物需在餐前服用。

1、降糖药中的格列吡嗪、格列齐特等应在餐前半小时服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间一致，从而起到有效的降糖作用；

2、消化系统药物多为饭前服用。促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等，餐前服用有利于促进胃蠕动和胃液分泌；胃黏膜保护剂如复方谷氨酰胺、枸橼酸铋钾等，餐前服用使药物充分附着于胃壁，在胃黏膜表面形成保护膜；质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸最有效；

3、大多数肠溶片需餐前服用，使药物快速进入肠道崩解吸收，减少胃部的影响。

有些药物与食物同服能更好地发挥药效，具体包含以下这些：

1、二甲双胍对肠胃会有一定的刺激性，所以服用普通片时，应选择餐时服用或餐后服用，从而减少胃肠道反应。阿卡波糖需在餐前即刻服用或与前几口食物同服；

2、助消化药如康彼身、米曲菌胰酶等可发挥酶的助消化作用，避免被胃酸破坏；

3、利胆药如熊去氧胆酸等、保肝药如易善复等以及与食物同服可增加药物生物利用度的，如伊曲康唑、酮康唑等也应餐时服用。

1、对胃肠道有刺激的药，如易诱发溃疡的非甾体抗炎药阿司匹林、对乙酰氨基酚等；组胺H l受体阻断药异丙嗪、苯海拉明等；铁剂补血药葡萄糖酸亚铁等；化痰平喘药氨溴索等；

2、由于进食可引起胃酸分泌增多，故中和胃酸的药物如铝碳酸镁等亦需餐后服用；

3、有些药物如普萘洛尔、苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、维生素B2等因在食物中生物利用度高，应在饭后服用。

1、抗高血压药，由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药如培哚普利、氨氯地平等多在早上7~8点服用；

2、糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，其峰值在早上7~8点，因此，清晨服用药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小；

3、抗抑郁药因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用；

4、抗焦虑药氟哌噻吨美利曲新(黛安神)，治疗小儿多动症的哌甲酯均有轻度兴奋作用，亦应在早晨服用；

5、利尿药如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。

1、作用于脑血管的药物(如氟桂利嗪等)，有嗜睡副作用的药物(如抗过敏药如氯苯那敏、西替利嗪等)，都需在睡前半小时服用；

2、抗风湿药如萘丁美酮等，晚间服药可使疗效保持一夜，亦有助于防止晨僵；

3、他汀类调血脂药的作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效，常用药物有：辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等；

4、人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用钙剂可以使钙得到更好的利用；

5、抗哮喘药因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。常用药物有：茶碱缓释片、长效β2受体激动药（班布特罗、丙卡特罗等）、白三烯受体拮抗药（孟鲁司特）等。