同一条胳膊骨折两次的痛，你能体会吗？

骨科二病区主治医师白涛接诊后，立即对患者进行了全面检查。经检查发现，李某左肱骨近端粉碎性骨折，其中骨折累及肱骨头合并肩关节脱位，是最严重的肱骨近端Neer四部分骨折。作为主管医生，白涛立即意识到老人的病情不容小觑。首先，年龄60岁及以上的老年患者，骨骼变疏松，且愈合能力差；其次，粉碎性骨折一旦累及关节面，极易诱发创伤性关节炎；然后，肱骨近端四部分骨折，严重破坏各部分血供，容易发生肱骨头坏死等并发症，从而引发关节疼痛；再者，如果采取手法复位等保守治疗，除了骨折复位差，长时间的外固定增加患者的身体痛苦，很容易引发肩关节僵硬、疼痛和功能障碍以及骨折畸形愈合等症状。

对李某来说，二次骨折无疑是雪上加霜，若不及时进行积极有效的治疗，他极有可能面临半肩残疾。而肩关节作为人体最灵活的关节，可以做屈、伸、收、展、旋转、环转等运动，一旦残疾将严重影响其活动功能，会给病人带来极大的痛苦和不便。考虑到患者的情况严重，骨科二病区全体医师经过反复的术前讨论、与患者及家属的沟通，决定给老人置换人工肱骨头。

骨科二病区主任张文生介绍，此次手术主要有以下难点：一是肱骨头置换时，对附带肩袖的骨折块的复位、固定要求高，其固定的好坏直接影响肩关节的稳定和功能恢复；二是对肱骨头的后倾角度要求精准，稍有偏差就会造成肩关节脱位，从而导致关节寿命的严重耗损；三是手术过程严格要求无菌操作，关节置换一旦发生感染，对病人来说几乎是致命的；四是要想完全恢复肩关节的功能，在手术成功的基础上，还必须经过合理的功能锻炼。

为取得最佳的治疗和康复效果，防止意外，治疗组制定了详细的手术方案和康复训练方案。五天后，在征得患者及家属同意后，由骨科二病区主任张文生主刀、副主任庞军和主管医生白涛协助，手术麻醉科副主任张红梅和医师刘扬配合，在全身麻醉的情况下，对患者施行了人工肱骨头置换术。术后，医生根据康复计划有条不紊地指导训练，患者很快康复。半个月后，李某的左肩疼痛消失，肩关节功能开始恢复，即日出院。