科普｜若想远离痛风，请牢记这9字“健康处方”：多喝水、管住嘴、别冻腿

2018年01月16日 16:51 广州卫生计生

近年来，我国痛风的发病率逐年上升，医学界将高尿酸血症这一痛风的“罪魁祸首”称之为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”，据估计，2010年我国高尿酸血症患者已高达1.2亿人。

但是，大众对于痛风及高尿酸血症的认知程度却远远不及传统的“三高”，很多人对痛风的认识还停留在“忌口”的层面上。

那么，对于大众来说，痛风到底是什么病?

怎么做才能真正远离痛风呢?

今天，让我们和专家一起

解开“谜之痛风”的神秘面纱。

医学指导:

广州市第一人民医院风湿免疫内科主任蔡小燕教授

痛风，渐入民间的“帝王病”

痛风曾被称为“帝王病”，在历史长河中，有不少的帝王和名人都患有痛风，如亚历山大大帝、腓特烈大帝、忽必烈、牛顿、达尔文等。

是什么原因让曾经“偏爱”帝王将相、历史名人的痛风，如今渐入民间成为威胁到每一个人的疾病呢?为此，我们先要弄明白什么是痛风，痛风到底是怎么来的?

痛风原因及危害

广州市第一人民医院风湿免疫科主任蔡小燕教授说:“痛风的‘痛’很好理解，就是发作时关节异常疼痛。‘风’是指痛风的发作像风一样，发作很突然，症状持续一周左右又缓解了，疼痛来得快、去的也快。

痛风的发病机制跟人体内嘌呤(嘌呤的氧化产物是尿酸)代谢紊乱和尿酸排泄障碍有关。所以，痛风的发病机制简单来说，就是人体内尿酸生成太多或者排泄障碍，导致体内尿酸水平太高而引起的一组疾病。

当血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引发急性痛风性关节炎、尿路结石、痛风性肾病、关节畸形、骨质疏松等疾病，此外，痛风还与其他代谢性疾病、慢性肾病、心血管疾病、卒中等关系密切。

曾经的“帝王病”如今已在民间“盛行”。随着经济水平的提高和饮食结构的巨大改变，高热量、快餐食品的大量摄入使得我国痛风患病人数大量增加。

痛风

痛风的发病受遗传、环境、饮食、生活方式、年龄、性别等诸多因素影响，从整体上来看，痛风男性患者远多于女性(主要由于女性绝经前有雌激素的促尿酸排泄作用，几乎没有痛风的发生，但绝经后女性痛风发生的比例和男性没有差别)。此外，发病人群明显年轻化，以前多集中在40~50岁，现在20~30岁的人群中就有很多人患病。

痛风诱因

既然高嘌呤饮食是诱发痛风的主要诱因，那什么是高嘌呤饮食呢?

蔡小燕主任解释道:“嘌呤是人体内能量供应、代谢调节等方面起着重要作用的一种物质，它最终的代谢产物是尿酸，为了避免痛风的发作，所以我们应该限制如动物内脏、鱼贝类、浓肉汤、啤酒等含有高嘌呤成分的食物摄入量。

预防痛风，从一开始就做对

在了解痛风到底是什么病之后，人们对于痛风的相关认知还会存在一些误区，这对于有效地预防和治疗痛风都是不利的。因此，预防痛风，我们要从一开始就做对。

误区一

痛风要“忌口”，

海产、所有肉类、豆类都不能吃？

为了预防或治疗痛风，有些人走到了另一个极端“严以律口”。对此蔡小燕主任解释道:痛风患者的确需要控制饮食，因此提倡多吃低嘌呤食物，适量中嘌呤食物，少吃高嘌呤食物。

但对于大多数正常人来说，并不需完全的“严以忌口”，因为高嘌呤食物只是痛风发作的一个危险因素，食物里的碳水化合物、蛋白质、微量元素等营养成分是身体所必需的，只要摄入量在正常范围内对身体是有益的。高尿酸/痛风患者需要戒烟酒，动物内脏、高嘌呤海产、牛羊肉等红肉类食物少吃。

豆类及豆制品既可以提供丰富的植物蛋白，且对血尿酸水平影响少，可以吃。含糖类饮料要适量。除此以外，突然受冷和剧烈运动等因素同样会诱发痛风。

超高嘌呤食物嘌呤含量＞150毫克/100克
动物内脏	肝、肾、脑、脾、肠等
部分水产品	带鱼、鲶鱼、鲢鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等
部分汤	浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤

中高嘌呤食物嘌呤含量在75~150毫克/100克
各种畜肉	猪肉、牛肉、羊肉、驴肉等
禽肉	鸡肉、鸭肉等
部分鱼类	鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼等
甲壳类	牡蛎肉、贝肉、螃蟹等
干豆类	黄豆、黑豆、绿豆等

中低嘌呤食物嘌呤含量在30~75毫克/100克
绿色嫩茎叶蔬菜	菠菜等绿叶菜，芦笋等嫩茎
花类蔬菜	白色菜花等
嫩豆类蔬菜	毛豆、嫩豌豆等
部分水产品	三文鱼、金枪鱼等
大豆制品	豆浆、豆干、豆腐、腐竹、豆皮等

低嘌呤食物嘌呤含量＜30毫克/100克
奶类	牛奶
蛋类	鸡蛋等
浅色叶菜	大白菜等
根茎类蔬菜	土豆、芋头、白薯、木薯等
茄果类蔬菜	西红柿、茄子等
瓜类蔬菜	冬瓜等
部分杂粮	小米、荞麦、燕麦等
水果	葡萄、苹果、草莓等
精米白面	米饭、馒头等

常见食物嘌呤含量表，来源:《生命时报》

误区二

痛就治，不痛就不治疗？

对于痛风患者，目前最大的误区就是“痛就治，不痛就不治”。其实痛风发作间歇期的管理是减少痛风再次发作、预防脏器损害的重要部分。

如果不重视间歇期的管理，痛风石(尿酸结晶)会沉积到肾脏引起慢性肾病、尿毒症；高尿酸血症的持续存在，会导致心脑血管疾病高发，如冠心病、心梗、卒中、糖尿病等。”因此，临床医生要及时告知患者，发作间期管理的重要性。除了患者以外，大众也应该及时了解预防痛风的科学知识，及早纠正不良的生活饮食习惯，从一开始就远离痛风的“泥潭”。

误区三

痛风一辈子也无法治愈？

有些患者在确诊患病后，十分担忧和悲观，觉得痛风是“一辈子也无法治愈“的疾病。对此蔡小燕主任认为:“痛风的反复发作，给大众留下了“痛风一辈子也无法治愈”的印象。

实际上，在众多风湿病中，一般认为，如果血尿酸水平维持300 umol/L(有痛风石)或360 umol/L(无痛风石)以下超过数月甚至数年，体内沉积的痛风石逐步溶解消失且不再发作，就算是临床治愈了。以后通过自身调节，控制好饮食，维持尿酸水平长期达标，甚至可以逐步停药。

预防痛风健康处方

多喝水、管住嘴、别冻腿

在逐步解开了“迷之痛风”的病因、诱发因素及人们对于痛风的几种误区之后，蔡小燕主任为大家定制一个预防和治疗痛风的“健康处方”-多喝水、管住嘴、别冻腿!

多喝水

建议健康成年人每天保证2000 ml以上的饮水量，最好是白开水，能促进排尿，帮助尿酸排出。

管住嘴

减少高嘌呤食物的摄入。对于普通大众，动物内脏、贝类和鱼类(沙丁鱼、凤尾鱼)、浓肉汤等食物中嘌呤含量在150毫克~1000毫克/100克，根据人体正常摄入嘌呤饮食的需求(约100 mg/d)，应尽量减少，严格控制摄入量。正常人群应限制啤酒和白酒的摄入，每天饮白酒超过50克，其痛风发病风险将比不饮酒者高153%;每日饮用啤酒超过373克，其痛风发病风险将比不饮酒者高49%。《中国居民膳食指南2016版》进一步提出，男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者应避免含酒精饮料。

增加新鲜蔬菜、水果和植物蛋白的摄入

应坚持摄入足量的新鲜蔬菜，每日应达到300~500克，保证每天摄入200~350克新鲜水果。鼓励摄入低血糖生成指数的谷类食物，如每天摄入谷薯类食物250~400克，其中全谷物和杂豆类50~150克，薯类50~100克。摄入的蛋白质最好以植物蛋白为主。

别冻腿

就此蔡小燕主任指出:“冬季比较寒冷，尿酸容易结晶在关节沉淀形成痛风石，因此特别提醒广大女性，应注意关节特别是手指和脚趾的保暖，这是我国女性减少痛风发作的一个主要措施。”

“总之，记住‘多喝水、管住嘴、别冻腿’这个“健康处方”，降低尿酸、远离痛风并不难!”