精准扶贫出实招 山东省健康扶贫聚力攻坚见实效

将实施“八个一”（明确一所定点医院、确定一名家庭医生、签订一份承诺书、制定一张健康卡、建立一个健康档案、进行一次健康查体、组织一次健康会诊、发放一张健康明白纸）工程作为解决因病致贫、返贫问题的总抓手，以县级卫生计生行政部门为组织主体，统筹好辖区县、乡、村医疗卫生资源，合理划分责任片区，测算好服务半径、服务人口和工作量，精心组织，抓出实效。除无法联系人员外，全省患病贫困人口已全部落实“八个一”工程。截至目前，已累计救治48.9万患病贫困人口，占总数的88.3%。

将便民惠民医疗服务作为强化公立医院公益性质、让贫困人口共享改革红利的具体措施，为贫困患病人口提供安全、方便、可及的基本医疗服务。出台便民惠民医疗服务工作方案，全省所有有扶贫任务的县在定点医疗机构设立便民惠民门诊，为贫困患者提供便民惠民服务；贫困患者在县域内定点医疗机构看病住院执行“先诊疗、后结算”政策，免交预付押金，出院后统一结算；贫困患者在县域内定点医疗机构看病住院享受“两免两减半”政策（免收患病贫困人口个人自付的普通门诊挂号费、诊查费，减半收取专家门诊诊查费及大型设备检查费），有效缓解贫困群众就医经济压力。
　　

进一步完善城乡医院对口支援制度，制定《对口帮扶扶贫工作任务比较重的县县级医疗卫生机构方案》，组织省、市三甲医院与扶贫工作任务比较重的县级医疗卫生机构建立稳定、持续的一对一帮扶关系，重点对受援单位基础建设、服务能力和人员素质方面开展帮扶；进一步优化对口帮扶服务模式，推进双方通过团队帮扶、专科帮扶等形式提升重点专业、科室服务能力，帮助受援单位加强临床专科建设，培育有特色有优势的重点专科；组织开展儿科医师转岗培训，向扶贫任务重点县倾斜，提升县级医院儿科医疗服务能力。此外，积极争取国家和省级财政投入，实施基层医疗卫生机构中医馆项目和中心卫生院国医堂项目。印发《关于开展全省远程医疗精准健康扶贫的通知》，依托省远程医学中心，开展包括远程会诊、远程影像学诊断、远程教育和学术讨论等内容的远程医疗服务，提升基层医疗机构救治能力，助力健康扶贫。

围绕治疗效果明显、群众受益程度高的重点疾病，开展“健康助力奔小康”健康扶贫系列公益活动，通过多种方式吸引慈善机构、爱心企业等积极参与健康扶贫事业。
　　

2016年，依托省中医药大学附属眼科医院专业技术力量，与省扶贫办、省人力资源社会保障厅等联合举办“健康助力奔小康”之“齐鲁光明行”健康扶贫公益活动，免费救治贫困白内障患者。各市以此为契机，开展形式多样的救治白内障患者活动。全省累计救治贫困白内障患者近万名。联合爱心企业，开展“血相融·爱相拥”健康扶贫公益活动。2017年10月13日，联合省扶贫开发基金会，依托大型三级医疗机构启动“童心圆梦”活动，免费救治贫困先天性心脏病儿童；联合中华社会救助基金会大爱清尘基金，依托省职业病防治院启动“大爱清尘”活动，免费救治贫困尘肺病患者；联合微笑列车基金，依托省千佛山医院启动“微笑山东”活动，免费救治贫困唇腭裂患者。

采取超常规举措和倾斜性政策，深入落实“三个一批”行动计划。在大病集中救治方面，按照“三确定两加强”（确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费标准、加强医疗质量管理、加强责任落实）的原则，制订符合当地诊疗服务能力、具体细化的诊疗方案，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术、药品和耗材，合理制定病种收费标准，严格控制住院及门诊次均费用、药占比和目录外费用占比，确保年底前基本完成14.7万贫困大病患者的救治任务。在慢病签约服务管理方面，印发《关于做好贫困人口和计划生育特殊家庭家庭医生签约服务工作的通知》，年底前实现贫困人口家庭签约医生全覆盖，为每一位贫困慢病患者制订个性化、精细化方案，提供连续、科学、有效的健康咨询、健康管理等服务，动态掌握签约对象健康情况，并根据病情及时转诊，引导其合理就医，切实提高签约服务感受度。在重病兜底保障方面，对患有重病、医疗费用负担重的贫困人口，通过实施医保倾斜政策、医疗商业补充保险、医疗减免、医疗救助、单病种最高限价等综合性措施，确保贫困人口看得起病。

为保障医疗商业补充保险在定点医疗机构得到全面落实，省卫生计生委联合省扶贫办等部门印发《关于定点医疗机构全面落实贫困人口医疗商业补充保险工作的通知》，要求各定点医疗机构不折不扣地落实好医疗商业补充保险，让贫困人口看得起病。截至目前，已实施医疗商业补充保险的市全面实现了医疗商业补充保险在定点医疗机构的落地生根。

印发《关于开展全省远程医疗精准健康扶贫的通知》，积极开展远程会诊、远程影像、远程教学等服务，促进优秀人才和技术下沉，提升基层医疗卫生机构诊疗服务水平。

扶贫开发没有休止符，而是一项长期艰巨的政治任务。省卫生计生委未雨绸缪，坚持走一步、看两步、想三步，及早准备、积极实践，探索扶贫开发新路径，努力构建健康扶贫长效机制。近期，基层卫生处制定贫困人口家庭医生签约机制，努力让贫困人口少生病、不生病；医政医管处制定93种疾病救治标准及临床路径，为下一步提高对贫困患者的救治实效奠定坚实基础；联合省物价局研究制定110个病种的收费标准，进一步降低贫困患者看病就医负担。鼓励农村贫困人口较少且健康扶贫进度较快的青岛、东营、淄博、威海等地区，探索建立统筹解决城乡贫困人口健康扶贫工作的长效机制。

继续实行“季调度、半年督导、年终考核”制度，以省扶贫开发领导小组考核为标尺，调整完善健康扶贫考核评估体系，聘请第三方机构对健康扶贫工作实效进行评估，确保各项工作落实到位、落地生根。