开着“导航”做脑瘤手术,烟台山医院将术中神经电生理监测技术运用到神经外科

烟台卫生计生

近日,烟台山医院神经外科与脑电图室、麻醉科、手术室合作,借助术中神经电生理监测技术的“实时导航”,为一位患者精准地切除了脑干旁的巨大肿瘤。

烟台市民王先生10年前就出现了右耳听力下降的症状,并且不断加重。前几天在做磁共振检查时,被发现他的右侧桥小脑角区有一个8cm*6cm*5cm的巨大肿瘤,比较棘手的是,肿瘤与脑干紧密粘连,烟台山医院神经外科主任刘建辉表示,“脑干是负责呼吸心跳等重要功能的人体生命中枢,以往,是手术的‘禁区’。”对于王先生的病情而言,手术难度巨大,术中稍牵拉脑干可能会导致患者呼吸心跳骤停。肿瘤切除不彻底,不久后它将迅速复发,如果术中伤及脑干,可能会带来严重的后遗症,甚至造成患者长期卧床,乃至死亡。


“要想准确切除肿瘤,又不伤及脑干及周围颅神经,得有精准的‘实时导航’帮助手术医生进行术中规划、指导。”为此,神经外科与脑电图室、麻醉科、手术室合作,将先进的术中神经电生理监测技术运用到这台手术当中,通过术中监测处于危险状态的神经系统功能,提前规避风险,从而最大程度上减少神经损伤,提高手术质量。刘建辉主任解释说,它可以根据运动和感觉传导系统的电生理信号的改变,脑皮质生物电的变化情况,客观、有效地评估处于手术危险状态下与肿瘤粘连的神经,确保病人神经功能的完整性,从而使神经外科医生在手术中尽可能早地辨明手术程度,避免神经损伤,协助手术医师鉴别不明确的组织,特别是那些穿过或围绕在组织或肿瘤上的神经纤维。此外,还可以协助手术医师鉴别神经受损部位、节段,并检查受损的神经或神经束是否还有功能, 提供给手术医师神经电生理监测的依据,使手术者明确正在进行的手术步骤会不会造成神经的损伤。”


据悉,当天的手术历时6个小时,患者的肿瘤被彻底切除。术后,患者恢复良好,无后遗症的发生。另据了解,该技术可以应用到面肌痉挛、三叉神经痛、听神经瘤、功能区脑肿瘤、功能区脑出血等多种疾病的手术中,可以为神经外科、脊柱外科等多个专业的手术提供“实时导航”,为患者提供更加精准、安全的手术治疗。


文 | 神经外科 王广斌