临床输液药物的常见问题解答
一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定
根据病人的原发病及其并发症而定：
（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。
（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
根据病人的化验结果：
（1）如电解质结果。如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。
（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。
配液：
有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。
盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。
总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。
二、溶媒的选择主要从药物的稳定性方面考虑
1、溶媒的选择主要要从药物的稳定性方面考虑。在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。
β-内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β-内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，在保证溶解性的前提下，尽量选用小的溶媒体积。大的溶媒体积容易造成前面的药物都代谢了，药还没输完，根本达不到有效药物浓度。对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水、心衰)，以及需要迅速把药输完提高血药浓度的，用100ml液体配伍效率会比较高。
三、静推与静滴的区别
注射剂采用何种方式给药说明书上有明确的规定；能静滴的不一定就能静推，能静推的不一定就能静滴；如氯化钾只能缓慢静滴，严禁静推。注射剂的注射方式应遵照药品说明书执行，无正当理由，切勿随意超说明书用药。许多不良反应是因药物特定的给药方式而引起的。
注射剂采取静脉推注与静脉滴注还与治疗需要有关：静脉推注是将药物快速推入静脉的一种给药方法，目的在于迅速达到较高的血药浓度，达到快速起效的目的，可用于急救等比较严重的病例；而滴注则是一段时间内保持血药浓度的目的，保持浓度的平稳和持续时间，一般而言滴注的量较大、过快会引起心脏等器官的不适。
能静脉推注的药物一般情况是可以静脉滴注的，如维生素C注射液说明书的给药方法是“肌内或静脉注射”，临床上常用于静脉滴注，也没有疑义，但两者并不等同，主要是考虑某些具体药物在不同溶媒中的溶解度差异（如地西泮注射液本身为有机溶媒，转移至水溶性溶媒中易析出沉淀），以及某些药物稳定性较差，在大容量溶媒中因滴注时间较长易致分解或见光易分解，此时不提倡改为静脉滴注的给药方式。即：能静脉注射的注射剂，若稀释溶媒相容性能保证，且性质稳定的，根据病情的需要，可以采取静脉滴注的方式给药。
即：能静脉注射的注射剂，若稀释溶媒相容性能保证，且性质稳定的，根据病情的需要，可以采取静脉滴注的方式给药。
四、输液速度的选择
为保证药物疗效，一般要求在患者耐受的前提下输液速度要适度，但对于特殊的药品和特殊患者如心血管疾病和老年患者，输液速度必须放慢，过快则进入体内的内毒素量可能超过阈值（15 EU/kg）。
一些含K+、Ca2+、Mg2+等离子的药物，输注过快可引起患者不适或病情恶化。如氟喹诺酮类药物均要求滴注速度缓慢，严禁快速输注，可引起严重低血压。依替米星、奈替米星100 ml 静脉滴注时间为1 h。另外，有些药需要在规定时间内滴完，如：20%甘露醇应在30 min内滴完，才能够发挥最大疗效，泮托拉唑100 ml 静脉滴注时间要求15～30 min内滴完。
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