CSP2017专题发言 | 精神分裂症、双相障碍和重性抑郁障碍跨疾病诊断的症状维度与认知功能相关性研究

【目的】精神分裂症（SZ）、双相障碍（BD）和重性抑郁障碍（MDD）越来越多地被认为是同一谱系的疾病，三种疾病在临床症状和认知损害上具有高度重叠性。我们通过对SZ、BD和MDD进行跨疾病研究，探讨精神疾病中症状维度与认知功能损害的相关性，以确定SZ、BD和MDD是否在症状维度和神经心理维度存在共同的病理损伤途径。

【方法】收集838例被试，其中SZ患者 262例、BD患者104例、MDD患者101例和健康对照（HC）371例，被试年龄为18—60岁。三组患者均完成BPRS测验，并用MCCB认知成套测验、威斯康辛卡片测试（WCST）、中国面部表情识别量表（FRT）对四组被试进行认知评定。对三组患者的BPRS结果进行因子分析，通过正交旋转提取特征值 > 1 的症状因子。比较SZ、BD、MDD和HC的认知功能。对三组患者提取出的症状因子与认知检测结果进行相关性检验。

【结果】

1）三组患者BPRS经因子分析后得到5个症状因子，分别为“焦虑-抑郁”、“精神病性”、“阴性/瓦解症状”、“躁狂”和“不合作”。

 2）在MCCB结果中显示，SZ组除社会认知外，其他子认知测验和总分与HC组比较存在显著差异（P < 0.05）；BD组的MCCB总分、符号编码、空间广度、数字序列、视觉空间记忆、注意/警觉性与HC组比较存在显著差异（P < 0.05）；MDD组的MCCB总分低于HC组（P < 0.05）。WCST中，SZ、BD和MDD与HC组比较均存在显著差异（P < 0.05）。在FRT中，SZ中性表情正确数、悲伤表情正确数、总正确数与HC组比较均存在显著差异（P < 0.05）；MDD快乐表情正确数、总正确数与HC组比较均存在显著差异（P < 0.05）。

 3）BPRS提取5个症状因子中，“阴性/瓦解症状”与大部分认知功能存在相关（MCCB总分、连线测试、符号编码、言语记忆、空间广度、数字序列、迷宫、注意/警觉性；总正确数、正确分类数、总错误数、持续错误数、非持续错误数；中性表情正确数、悲伤表情正确数和总正确数），其他症状维度与认知功能无特异性相关。

【结论】在SZ、BD和MDD的跨疾病研究中，SZ认知损害最为严重，BD其次，MDD最轻；“阴性/瓦解症状”维度与认知功能损害存在相关性，表明SZ、BD和MDD“阴性/瓦解症状”维度与认知功能损害可能存在共同的病理生理机制，提示在临床工作中，对“阴性/瓦解症状”的治疗可能有助于认知功能的改善。