【病例】被马蜂蜇后
“医生，医生，快来救命啊……”一声声疾呼响彻急诊科走廊。听到呼救我急忙从医生诊室跑了出来，迎面两个男子连拉带扯地将一个浑身是土的男子拖了过来。
“怎么了，哪里不舒服？”我急忙问道。
“憋气，上不来气儿，浑身痛……”浑身是土的男子断断续续喘着粗气说。
仔细打量喘气的男子，才慢慢看清了他的状况：头面部大片的红色斑丘疹，额头挂满汗珠顺着面颊雨滴般啪啪坠地，颈部、手臂，裸露在外的肢体上也全是斑斑点点的红色丘疹，密密麻麻。
看着急促喘息、憋气难受的他，旁边陪同的男子急忙抢着说：“被马蜂蛰了，刚才还好好的，这一会儿就不行了，快给瞧瞧吧！”
马蜂蛰伤，蜂毒过敏？“快，快，赶紧进抢救室。”我急忙催促道。
“姚医生，需要准备什么？”一并赶至跟前的李护士急切地问道，其他护理姐妹们也用殷切的目光望着我，等着我下医嘱。
“患者蜂蜇伤，呼吸困难，考虑蜂毒过敏，快准备氧气，建立静脉通路……”我赶紧嘱咐道。
李护士快速打开氧气管，连接氧气阀，打开氧气；史护士急忙赶至治疗车旁，准备静脉液体、输液组件及消毒器具；程护士做心电监护准备、可视喉镜及气管插管套件准备，除颤器备用。
患者进入抢救室后呈30度半卧于抢救床上，氧气面罩快速紧凑地扣于患者面部，湿化瓶内“波涛汹涌”的氧气源源不断地送入患者鼻腔。快速解开患者上衣衣扣，电极片错落有致地贴敷于各个导联位置，此起彼伏的生命音符跳跃于监护屏幕上。将患者衣袖快速上拉，止血带缚于患者肘部，消毒、进针、回血，拨开输液滑轮，液体缓缓进入患者身体。
“患者血压80/50mmHg，心率129次/分，呼吸30次/分，氧饱和90%。”李护士报出患者生命体征。
听到一连串的数据，我知道又是一场与死神赛跑、争分夺秒的战斗。
“患者蜂毒过敏，考虑过敏性休克。肾上腺素0.5mg肌肉注射，同时给予患者多巴胺100mg入上组液体稳定血压。”我说。
“医生，救救我，救救我，我憋气，难受啊！”患者低微的呻吟声断断续续地传至耳朵。
“患者蜂毒过敏致气管痉挛，憋气、呼吸急促，急性呼吸窘迫综合征，准备气管插管。”我急切地嘱咐道。
“不应该啊，我也被马蜂蛰了好几下啊，也就被蛰的地方有点痛，别的也没什么事儿啊，他怎么就成这样啦，会不会死啊？我不会也……”陪同的男子追问道。
来不及解释，李护士已经将喉镜、气管导管准备完毕。摆放患者体位，头部后仰，我左手拿起喉镜，右手拇指、食指交叉上捻下压顺延患者右侧上下唇打开口腔；左手持镜从患者右侧嘴角处滑入，轻挑患者上颚，下压舌体，声门暴漏，右手持鱼钩状气管导管顺喉镜角度处罅隙进入；顺着喉镜灯光，紧贴喉镜下缘底部，上提导管进入气管，李护士快速拔除导丝，连接球囊，挤压通气，听诊器听音：“双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声。”套囊注气，外固定，连接呼吸机……工作时不遗余力的学习操作，闲暇时勤勤恳恳的巩固练习，成就了今天争分夺秒、与死神赛跑的本领。
“我们几个是买树砍树的，砍树时谁知道树上面有个马蜂窝，这不树一倒我们就被马蜂蛰了。我也被蛰了好几下，不过就他被蛰的多，之前还好好的，他也就说身上、脸上、被马蜂蛰地方有点麻、痛，想着也没太大问题，我就让他坐地上休息下，谁知道一会儿就上不来气了。”患者朋友心有余悸地说。
听着呼吸机徐徐将氧气送入患者肺内，看着液体缓缓滴进患者体内，患者急促难受的症状渐渐好转，额头上聚集的汗珠也渐渐消失，我的心慢慢放松下来。甲强龙、葡萄糖酸钙，在后续的药物应用中越发显示着它们的神奇，患者面部、手臂的红色丘疹也较之前明显好转。
患者朋友悬着的心也慢慢放松下来。“哎呀，吓死我了，还想着不行了呢，多亏了你们这几个医生护士啊，看来这以后可得小心着马蜂啊，搞不好要死人的啊！”听着患者朋友似懂非懂、感慨良多的自言自语，看着患者逐渐好转，我们急诊团队也着实的开心和幸福。
供稿 急诊科 姚建辉
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