店员经典培训教材：冬季慢性支气管炎用药方案
冬季早晚温差大，容易着凉，门店因着凉而慢性支气管炎发作的顾客也增多。慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”、“痰饮”。
1. 镇咳类：用于干咳患者。常用药物有喷托维林、苯丙哌林、二氧丙嗪、右美沙芬等。
2. 化痰类：用于有痰不易咳出者。常用药物有羧甲司坦、乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新等。
3. 平喘类：用于气喘。常用药物有特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗、异丙托溴铵、氨茶碱等。
4. 抗生素：杀灭致病菌。常用有头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗生素。
那么，不同的症状该如何正确联合用药来缓解病情呢？
用药要分症状，才能有效治疗和缓解病情。
1. 患者痰稠不易咯出，可选用：
（1）氯化铵（一次0.3-0.6克，一日3次，口服）
（2）必嗽平（每次8-16毫克，每日3次，口服）
（3）沐舒坦（一次30毫克，一日3次，口服）等
2. 患者出现胸闷、气喘及有哮鸣音时，可选用：
（1）氨茶碱（一次0.1-0.2克，一日4次，口服）
（2）舒喘灵（每次2-4毫克，一日3次，口服。也可气雾吸入，每次0.1-0.2毫克，只喷1-2。一日3次，也可4小时重复一次）
（3）夜罗宁（每次3-6毫克，一日3至4次，口服）等。
3. 当患者发热、咳嗽加重、有脓痰并不易咯出时，应加用抗菌药物，如：
（1）复方新诺明（每次1.0克，每日2次，口服）
（2）头孢氨苄（成人每次0.5克，每日3-4次，口服）
（3）强力霉素、青霉素等。
右美沙酚片+头孢克肟分散片+固本咳喘片
（2）头孢克肟分散片为广谱抗生素，可杀灭致病菌；
（2）固本咳喘片为中成药，具有润肺止咳作用；
三者协同使用，作用互补，增强疗效。缓解期停用抗生素。
阿莫西林胶囊+氨溴索糖浆+补金片
（1）阿莫西林为青霉素类抗生素，对革兰氏阳性菌感染有明显效果，可减轻炎性病灶的发展。症状缓解后须停用；
（2）氨溴索为粘痰溶解剂，可降低痰液的黏稠度，加速痰液的排出，适用于痰液黏稠不易咳出者；
（3）补金片可健脾润肺补肾，对脾肺肾脏气虚衰的患者较为适用。
6. 喘息性支气管炎患者，可用：
（1）氨茶碱能扩张支气管，缓解气喘；
（2）头孢克肟为三代头孢菌素，对多种病原菌有杀灭作用；
（3）固本咳喘片具有益气固表，健脾补肾的作用，对慢性支气管炎所引起的咳嗽痰多气喘有治疗和调理作用。
7. 不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上，即慢性迁延期，可用：
阿莫西林+盐酸氨溴索颗粒+胆龙止喘片
（1）阿莫西林为半合成青霉素类药物，其抗菌谱较广，对革兰氏阳性和阴性细菌都有杀灭作用，适用于慢性感染的长期用药。
（2）氨溴索为祛痰药，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液变稀易于咳出，同时还有止咳、平喘的作用，消化道溃疡病和肝肾功能不良者慎用。
（3）舒喘灵对支气管选择性较强，能够解除支气管痉挛，从而有平喘的作用，而且其增强心率的副作用较轻，适用于心率较快的患者。
8. 1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量较前明显增多，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘症状中任意一项加重，可用：
特布他林+氨茶碱+盐酸氨溴索颗粒+头孢克洛片
（1）特布他林能选择性地扩张支气管，即具有解痉、平喘的作用，与氨茶碱合用可增强平喘力度。
（2）盐酸氨溴索能促进呼吸道黏液的分泌及排出，因此有润滑祛痰的作用，同时还能保护支气管黏膜的排菌、湿润作用，尤适用于慢性支气管炎患者。
（3）头孢克洛是头孢类抗生素，对革兰氏阴性杆菌具有强大的杀灭作用，属广谱抗菌药，故适用于杆菌所致的严重下呼吸道感染，而且对肾脏损害副作用较小。
9. 对青霉素过敏，有不同的咳、痰、喘症状持续1个月以上，可用：
盐酸左氧氟沙星+盐酸氨溴索+氨茶碱
（1）左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素，通过干扰细菌合成而起杀菌作用一，主要用于革兰氏阴性菌的感染，因此类药物对幼年软骨造成掼害，所以18岁以下未成年人和孕妇及哺乳期妇女禁用。
（2）盐酸氨溴索能够降低痰液的黏滞性，使痰液变稀易于咳出，另外还具有镇咳的作用，消化性溃疡和肝功能不良者慎用。
（3）氨茶碱可以解除支气管痉挛，具有平喘作用。
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