【一线报道】 动态心电图实时监测用处大

11月8日中午13：30分左右，有一位12岁的小姑娘来120心电图室就诊，她告诉医生，自己经常有心跳加快、心悸、心慌，气短等症状，这两天特别严重。我们为其进行常规心电图检查没有发现异常。当天晚上10：50分左右，这个小姑娘又出现心悸症状，当晚紧急赶来做常规心电图检查，仍然没有发现异常。我仔细询问病史得知，患者一年前在其他医疗机构也做过心电图检查，均提示无异常，但仍然经常会感觉心跳加速、心慌，当晚就是因为睡着后突然感觉心跳加速、心慌前来检查。

小姑娘很疑惑，为什么心电图检查无异常，自己却觉得很不舒服呢？我向患者和家属解释，静态心电图检查正常，是因为静态心电图描记时间有限，患者有很大可能性是阵发性的心律失常，未发作的时候是无法检查出来的，如果经常会有这样的症状，建议她做一个24小时动态心电图。

患者听取了我的建议，做了动态心电图检查。动态心电图检查终于发现了异常，结果显示：患者从夜间10：16分到早上的06：24分，连续交替出现一度房室传导阻滞和二度房室传导阻滞（Ⅰ型、Ⅱ型）交替出现。这极有可能是由于风湿性心肌炎或病毒性心肌炎引发的。

在临床工作中，往往遇到一些无症状、一过性心律失常引起的一过性症状、窦性静止、严重型窦房传导阻滞或室性心动过速、心肌缺血和复杂心律失常等，静态心电图就很难检测到。而动态心电图有助于病毒性心肌炎心律失常的诊断，提高心律失常的检出率，对捕获一过性心律失常及分析复杂性心律失常起着重要的作用，同时对病毒性心肌炎的预后和临床用药有着重要的指导作用。静态心电图做不到的动态心电图就能做到。 动态心电图捕获每分每秒的心率改变，每分钟检测，每分钟不一样，实时监测用处大。