【医技精湛】人工膝关节翻修严重骨缺损手术借助个性化金属3D打印技术获得成功

     近日一位3年前曾在外院进行过左膝关节置换术后感染旷置的患者，由于多次手术导致膝关节严重骨缺损，常规材料和人工假体均因无法处理巨大骨缺损而面临早期失败，眼看一筹莫展的病人的疼痛和畸形越来越重而四处求医，而医生却由于巧妇难为无米之炊也爱莫能助。

术 前

     抱着一线希望的患者慕名前来西安市红会医院求治，红会医院关节病医院膝关节病区的马建兵主任接诊了该患者，由于多次手术和严重骨缺损导致患者下肢已经严重的畸形，基本丧失行动能力，马建兵主任带领姚舒馨副主任医师和张维杰博士组成医疗组，针对该患者的特殊病情，决定采用目前先进的金属3D打印技术为患者量身打造替代缺损的骨头，也就是“私人订制”。

3D设计好的股骨

3D设计好的胫腓骨

      通过对患者进行精准的三维CT扫描获得骨骼正常和缺损的数据，与目前国内唯一通过国家CFDA审批并临床应用北京爱康宜诚医疗公司合作，利用三维重建系统，在计算机上建立患者骨骼形态，比对正常侧，模拟假体植入，依托膝关节病区原有数字骨科实验室已经开展的3D打印模拟临床经验，根据病人术前缺损骨骼状态及医工协作的讨论方案，3D打印重建出病人骨骼模型，通过“ITI（Image To Implant）”医生-工程师的医工交互平台反复修改设计方案，为患者量身定制出修补严重骨缺损的专属3D打印金属垫块，并进行了模拟膝关节翻修手术演练，大大提高了手术的成功率。

3D打印金属补块预手术

术前设计不同手术方案

      2017年11月1日手术按预期设计方案圆满顺利完成。正是由于医工合作为患者量身定制的3D打印金属补块良好的贴合度和表面粗糙度确保了骨缺损后金属假体植入的初始稳定性，表面粗糙多孔的金属骨小梁设计又可以使得6-8周后自体骨很快长入金属孔隙內，从而获得假体与自体骨的长期稳定，手术的操作流程大大简化，手术时间大幅缩减，并减少了手术并发症，也使得假体植入后的长期稳定性得到有效保证，在术后第3天，患者已经可以自行下地行走开始康复训练，手术效果十分满意。