【疾诊室】孩子咳嗽严重，究竟要不要做雾化治疗呢？

小孩由于上呼吸道发育尚未完善，免疫力和抵抗力较低，在天气变化及病毒感染时，容易患上呼吸道感染，引起黏膜肿胀、黏液阻塞呼吸道而加重病情，如治疗不及时，可出现喘憋、呼吸困难等情况。雾化吸入治疗是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道，与口服用药相比，雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时能使药物直接抵达患处，迅速发挥抗炎、解痉、稀痰及消除水肿等作用，不仅降低了药物全身副作用且疗效显著。因此，雾化吸入作为治疗咽喉炎、喘息性支气管炎、痰多等呼吸系统疾病的重要辅助治疗措施已成为国内外专家共识。

雾化吸入常用的是吸入性激素，有些家长因此担心雾化是否会影响到患儿的生长发育，其实这也不用太过于担心，因为患儿吸入的激素只是作用于局部，而且吸入的量很少，即使有少量经过呼吸道、消化道进入体内也会很快被代谢掉，一般不会引起严重的全身不良反应。同时，吸入的剂量和疗程在专业的医生指导下进行，已达到最好的临床疗效和最小的不良反应。少数患儿使用治疗药物时间过长后，可能会出现口咽部念珠菌感染，对于这个问题家长也是不必太过于担心，平时用药后注意用清水漱口即可减少口咽部念珠菌感染的发生。

（1）雾化吸入前准备。吸入前应清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。

（2）采用正确的体位。雾化吸入前应置患儿处于坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位。必要时抬高床头30°方可仰卧位进行雾化吸入治疗。

（3）掌握合适的剂量。对幼儿雾化吸入时，必须从小剂量开始，幼儿的喉组织发育不够完善，喉腔及鼻毛的缓冲作用小，假如一开始就用大剂量，大量的冷雾气急剧进入气道，可能就会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。儿童常见呼吸道疾病雾化治疗中国专家共识对各常用药物使用剂量推荐如下：布地奈德混悬液0.5～1mg/次，每日2次；硫酸特布他林雾化液初始计量可按需用药，体重≥20kg——5.0mg/次，体重≤20kg——2.5mg/次；异丙托溴铵溶液6～12岁——250ug/次，重症可增加至500ug/次，小于6岁——250ug/次。

（4）正确的吸入时间。很多孩子在雾化治疗时出现哭闹，容易导致呕吐物进入呼吸道导致窒息；雾化时间过长，易引起湿化过度，尤其是 3 个月以内的婴儿和昏迷患儿，湿化过度可导致痰液过度稀释而增多，造成气道阻塞。因此，雾化吸入在空腹时及餐后 1 小时进行，每次吸入时间15～20 min 为宜，痰液较多的患儿进行雾化吸入治疗前后给予拍背吸痰。

（5）雾化结束后处理方式。吸入后漱口，防止药物在咽部聚积；应用面罩者应洗脸、避免药物进入眼睛，吸药前不抹油性面膏。