慢性萎缩性胃炎癌变几率有多大？

慢性萎缩性胃炎一定会得癌吗？

一般来说，由慢性胃炎发展到胃癌需要经历以下几个阶段，①慢性非萎缩性胃炎→②慢性萎缩性胃炎→③肠化→④异型增生→⑤早期胃癌→⑥进展期胃癌。但事实上，慢性萎缩性胃炎只有极少数可能会发展为胃癌（大约为1%）；一般只有中重度萎缩性胃炎并且伴有中重度肠化或不典型增生者，发生胃癌的风险会大大增加。

很多病人总在门诊上询问肠化的概念，我这里简单提一下：

肠化是“肠上皮化生”的简称，指的是胃黏膜细胞在新陈代谢过程中，部分转化成类似于肠道黏膜细胞，降低或失去正常分泌功能。其在病理学中也称为癌前病变[1]。但大家大可不必谈“癌”色变，因为从肠化发展到“癌”是个较长的过程，而最终癌变者也只占极少数，日本学者统计肠化患者只有0.07%发展成腺癌。

慢性萎缩性胃炎在日常生活中需要注意什么？

（1）幽门螺杆菌感染：我们曾经提过，幽门螺杆菌感染可通过13C或14C尿素呼气试验以明确。当得到的结果为阳性者，生活中应注意以下几点：

①已感染者在积极治疗的同时，应与家人分餐，同时家属也建议查一下是否存在Hp感染；

②养成良好的生活习惯，如戒烟戒酒，减少外出饮食等。由于Hp感染属中医湿热邪气范畴，湿热之邪易困阻脾胃，脾喜燥恶湿，而肉食、油炸、烟酒之类最易影响脾胃功能，导致湿热内伤，从而诱发幽门螺杆菌的滋生；

③注意口腔卫生，由于幽门螺杆菌主要通过口-口或粪-口途径传播，故平时应勤刷牙，勤换牙具，饭前便后勤洗手，有效切断其传播途径；

（2）对于怀疑因自身免疫所致慢性萎缩性胃炎患者，可检测血清胃泌素、维生素B12以及内因子抗体和壁细胞抗体[3]。临床上，对于慢性萎缩性胃炎的诊断除依靠胃镜和病理外，还有胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、Ⅱ（PGⅡ），胃泌素-17（G17）、维生素B12、内因子抗体和壁细胞抗体。胃蛋白酶原和胃泌素均为正常胃粘膜细胞分泌，其水平高低反映了不同部位胃粘膜的形态和功能，随着萎缩性胃炎的加重，正常腺体功能逐渐丧失，使得其合成、分泌受到影响[4]，故通过对其检测可间接了解胃粘膜萎缩的程度。

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