生死一线！重度颅脑损伤合并脑疝病人抢救纪实！
宁津县人民医院
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“时间就是生命”，这句话用来形容急性脑疝患者急救过程再合适不过，因该类患者发病突然且进展快，故医护人员的施救快一秒就能使患者多一分生的希望。近日，我院外二科、重症医学二科、麻醉科多科合作，凭借丰富的临床经验和精湛的技术，成功抢救一重度颅脑损伤合并脑疝患者。
患者王女士，58岁，9月29日晚从高处摔伤后出现意识障碍，并且不断加重，住入我院重症医学二科后，急行颅脑CT检查示左额硬膜下出血、弥漫性脑水肿、脑疝、蛛网膜下腔出血。外二科医师李学超会诊后进一步发现，患者深昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射消失！他立即将病情向外二科丁韶山主任汇报，丁主任指出该病人病情危重，随时有生命危险，需立即手术治疗！当晚21点左右，丁主任和李医生为患者紧急行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术中发现患者颅脑损伤极其严重，清除了大量硬膜下及硬膜外出血，手术持续了3个多小时，术后患者的瞳孔大小与对光反射恢复正常。
术后第二天复查颅脑CT未见术后再出血，然而胸部CT检查发现肋骨、锁骨、肩胛骨等多处骨折并且部分骨折断端错位，提示患者合并重度胸部闭合性损伤。病情的复杂对医护工作提出严峻挑战，重症医学二科医护人员在应用抗感染药物的同时，翻身拍背、肢体按摩、监测生命体征，一丝不苟，精心医护，使患者顺利度过了感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症大关，病情逐渐趋于稳定。
10月10日，患者从重症监护室转出，转外二科普通病房继续治疗。在丁韶山主任、刘红敏护士长的带领下，外二科全体医护人员给予患者无微不至的关怀，在饮食、睡眠、情绪方面进行耐心的讲解和指导，协助家属为患者翻身，严密观察咳嗽、胸痛等情况，在大家的共同努力下，患者胸部多处损伤导致的不适逐步减轻，而且无明显颅脑损伤后遗症，于10月24日康复出院。
由于脑部结构特殊，重度颅脑损伤及脑出血患者多病情严重，很容易出现脑疝，随时可能危及生命。外二科是我县综合实力最强的神经外科，在救治颅脑外伤方面经验丰富、技术熟练，加之医院各科室各环节的密切协作，形成强有力的综合技术保障，最大限度地为患者的生命筑起了坚强堡垒。
（外二科 燕鲁滨 李学超）
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