2018年护士资格考试基础护理学考点总结！

2017年10月25日 15:51 卫生资格考试

输液意外的应急护理措施

输液时应避免液面过高或过低，

过高不利于确定滴速，过低空气易入输液管内。

当发现局部红肿并有疼痛感或注射处静脉走向出现红色索线，

应停止局部输液或更换肢体，也可用中药金黄散外敷。

输液后不明原因的发冷、发热，体温升高，严重可伴有头痛、

恶心、呕吐等症状，应立即停止输液并通知主治医生，

必要时给予抗过敏药.

破伤风的基础护理

1、病室要求遮光，安静，温度15～20℃，湿度60%左右，避免外界刺激。

2、保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症包括协助排痰、吸痰;给雾化吸入;给氧;做好气管切开的护理;防止受凉;防止进食时误吸等。

3、加强营养，维持体液平衡给口服、管饲或静脉营养;静脉输液、输血浆、清蛋白等。

4、预防损伤如加床防护栏，防坠床;抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤。

5、加强基础护理根据病情提供相应的护理。

6、人工冬眠护理监测生命体征;调整冬眠药物滴速;观察冬眠并发症。

7、导尿及导尿管护理抽搐严重者，常规留置导尿管，并做好有关护理。

8、严格隔离消毒病人住隔离病房，专人护理，护理人员应穿隔离衣;器械物品为病人专用，敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。

皮试操作前应注意的问题

询问有无过敏史：

皮试前，要详细询问患者有无青霉素过敏史及是否为高敏体质，对于口述有青霉素过敏史者，应进一步询问，是在做皮试时定性为阳性，还是用药后出现了过敏反应。前者可给予做皮试，后者禁用。需要注意的是，有些患者为了能使用价廉的青霉素，或者对有青霉素过敏史再使用青霉素后果的认知不足而刻意隐瞒。故在询问时要耐心细致，讲明严重性

皮试液的选择：

稀释液必须采用生理盐水。生理盐水与注射用水配制的皮试液假阳性率比较中，发现前者比后者降低62.6%.为了避免个别患者发生过敏，最好不用这种稀释液。

皮试液的使用时间：

有临床试验显示，在皮试液中青霉素的含量随时间的延长及温度的升高而下降，且青霉素存放3h后容易出现假阳性反应。故皮试液应现用现配。

(一)体温的评估

1.体温的产生与生理调节

(1)体温的产生：体温是物质代谢的产物，是人体新陈代谢和骨骼肌运动过程中不断产生热能的结果。保持相对恒定的体温，是保证机体新陈代谢和正常生命活动的重要条件。

(2)体温的生理调节：正常人的体温是相对恒定的，它通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡

(3)散热方式

2.正常体温及生理性变化

(1)正常体温(2)生理性变化

3.异常体温