产妇出血危在旦夕 科室协作母女平安

“是邹城市人民医院产科的医生救了俺孩子和家属，让她们母女平安，谢谢你们了！”，10月10日，邹城市区王女士的家属向该院产科主任陈琦献上一面写有“救死扶伤  技术精湛”的锦旗。

10月5日下午，38岁高龄的产妇王女士怀有二胎，到该院住院分娩，值班医师检查后确诊为“足月妊娠，瘢痕子宫”。“瘢痕子宫再次受孕，本身面临诸多风险，伴有子宫破裂、凶险型前置胎盘等多种并发症，如果在生产过程中出现大出血的现象，母子生命随时面临着危险，施行剖宫产是最好的选择。”陈琦与同事们综合评估孕情后，同家属进行了深入沟通，并告知了术中的危险性。家属对此表示理解，说信任市人民医院，就在人民医院分娩。

信任是担当，值得信任更是对生命的敬畏。根据王女士产前检查情况，产科立即组织了病例讨论，制定了术中处置预案，同时向麻醉科、输血科通报了孕情，相关科室严阵以待，时刻准备着投入到即将开始的手术。

下午2点，王女士被推进手术室。麻醉科主任杨一辰与3名麻醉师、2名护理人员早已准备完毕。 手术开始！陈琦主刀，王海燕副主任医师、张晓琳主治医师协助，术中发现胎盘附着在子宫下段，遂避开胎盘切口，以ROA位娩出一女婴，体重4340克，新生儿没有发现异常。术中还发现患者大部分胎盘粘连于子宫左前壁及宫颈处，胎盘组织侵蚀到子宫肌层，子宫下段肌层菲薄，出血又多又快，三分钟内出血量达1500毫升，近乎患者体内一半的血液量，这符合术前 “凶险型前置胎盘，胎盘植入，产后出血” 的诊断。

凶险毕露，陈琦和其他产科医师、麻醉医师凭着多年的临床经验，沉着处置险象，“通知输血科紧急输血！”陈琦指令。输血科接到用血通知，紧急查血型、配血、融化血浆、冷沉淀。为保障输血供给，手术室、病区护士和输血科医生，快速运送，搭成了一条人工运输的生命通道，十几分钟内，发送到手术室的红细胞6U、血浆840ml、冷沉淀6U，一滴滴带着生命温度的血液源源不断的输注到产妇体内，术中共输注悬浮红细胞10U、血浆1680ml，冷沉淀20U，几乎是产妇全身的血液总量。产妇因出血太多，导致心率和血压急剧下降，险象环生，但参与手术的医师们根据术前抢救方案，对症下药，采取了提心率、升血压等有效的抢救措施。下午5点多，3个多小时的手术顺利结束，产妇生命体征恢复正常，医护人员终于松了一口气！王女士术后被送回病房治疗，经过5天的精心治疗，于10月10日母女康复出院。

王海燕介绍说：“胎盘植入是一种很危险的胎盘着床方式，因子宫内膜受伤，胎盘侵入子宫肌层，甚至到子宫表面，这就是植入性胎盘，后果就是产后出血，治疗不及时，会危及产妇生命。”

“术前，我们充分考虑了术中的各种意外，做好了术前功课，所以遇到大出血等情况都能有效应对，这得益于科室间的密切协作和通力配合，更重要的是我们始终坚守的救死扶伤的天职”陈琦感慨的说。